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目的:找出区分清醒健康人与失神患者以及判定失神严重程度的客观化指标,实现中医失神的客观测评。 方法: (1)利用课题组和浙江大学生物医学与仪器仪表学院合作研发的便携式中医心藏功能检测仪,测试清醒健康人和昏迷患者的24小时心率数据,在MATLAB软件中编程提取每位受试者的RR间期数据,利用时域分析、频域分析、Poincare散点图分析、消除趋势波动分析(DFA)等方法对RR间期数据进行分析,获取特征性指标; (2)利用t检验或秩和检验比较清醒健康人和失神患者之间各项指标的差异性; (3)利用点二列相关分析方法筛选备选指标,借助两分类的支持向量机(SVM)线性模型确定判定失神的有效指标及其判定方程。 结果: (1)共获得23个特征性指标; (2)清醒健康人和失神患者的特征性指标差异:①昏迷患者24小时总心率、24小时平均心率均显著高于清醒对照组。②时域指标:昏迷患者SDANN显著低于清醒对照组。③频域指标:昏迷患者VLF、LF/HF显著低于清醒对照组,VLF Peak、LF Peak、LF/HFPeak显著高于清醒对照组。④Poincare散点图指标:昏迷患者SD2显著低于清醒对照组,SD1/SD2显著高于清醒对照组。⑤消除趋势波动分析(DFA)指标:Alpha1和Alpha显著高于清醒对照组。 (3)支持向量机(SVM)分类方法确定了判定失神的有效指标及其判定方程:Y=-0.523+1.176×24小时平均心率+0.967×庞卡莱散点图的短轴与长轴之比(SD1/SD2)-1.323×极低频功率(VLF)。当Y>0时,为昏迷人群,当Y<0时,为清醒人群。应用这一判别方程对整体样本进行检测,将昏迷患者与神志清醒的健康人区分开的50次平均正确率为96%。 结论: (1)SDANN、VLF、SD2均是反映交感神经兴奋性的指标,昏迷患者SDANN、VLF、SD2三项指标均降低,24小时平均心率和24小时心率均升高提示昏迷患者的交感神经兴奋性较清醒对照组高。 (2)24小时平均心率、短轴与长轴之比(SD1/SD2)、极低频功率(VLF)是区分清醒对照组与失神患者以及判定失神严重程度的客观化指标,利用心率的变异性分析,可以实现中医失神的客观测评。