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2009年4月,卫生部发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,新医疗改革方案对医院药事管理提出多项重要改革,包括药品集中招标、统一配送、取消药品加成收费、改变以药养医机制等。为此,各家医院药品管理都将面临新的机遇与挑战,药房将不再是医院盈利中心,医院必须要改变药房的运行现状,寻求提高药事服务和运行效率的管理途径。 在新医疗改革环境背景下,A医院通过成功实施药事全方位一体化管理系统,将现代信息、自动化、物流技术和科学化管理的理念综合应用到医院药事管理中,以构建医院药事信息管理系统平台为基础,以建设智能自动化药房为核心,将专业化的现代药品物流服务延伸到医院中,实现药品精细化和科学化管理,达到医院药品的智能化、数字化、自动化、规范化的全方位一体化管理。 本研究试图以TOE模型为基础,从技术、组织和环境三个维度对A医院推行医院药事全方位一体化管理系统的驱动因素进行全面分析,探究这套系统得以成功实施的关键因素。在环境因素中,政府取消药品加成的医疗改革政策和商务部鼓励医院实施医药物流服务延伸示范工程迫使A医院调整经营策略;以及A医院在汕头市医疗市场激烈的竞争环境中所面临的巨大压力是关键的驱动因素。在技术因素中,医院原有HIS系统与新建药事全方位一体化系统之间接口兼容性较高;及这套系统本身所具备的相对优势、技术的可观察性和可实验性是成功实施这套系统的关键。在组织因素中,关键因素包括:医院领导者的高度支持;A医院拥有建设这套系统的足够资源;以及对员工提供充足培训、率先转变临床药师工作职责,以上因素都是A医院能优先采纳并成功实施药事全方位一体化管理系统的主要因素。 本文主要通过采取对 A医院推行医院药事全方位一体化管理系统的进程进行实地访视,利用TOE模型分析了医院实施这套系统的整个过程,通过本案例透彻地剖析了影响药事信息技术采纳的因素,为其他医疗机构实施管理信息系统提供有益的参考,对公立医院主动参与落实医改新政进行有益的探索。