鼻咽癌放疗中放射性干眼症的临床观察

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目的:探讨鼻咽癌病人放射性干眼症的发生与患者年龄、剂量、治疗方式的相关性。方法:选取在我科放疗的20岁到60岁的男性鼻咽癌患者。分别于放疗前,第1次放疗后,第5次放疗后,第10次放疗后,第15次放疗后,第20次放疗后,第25次放疗后,第30次放疗后,按照CTCAE(常用药物毒性标准V3.0)中干眼综合征的分级标准得出患者眼干的分级;同时通过泪液分泌实验,测出左右两侧泪腺分泌的功能值。并通过VARIAN系统得出其治疗方式,通过Eclipse计划系统得出泪腺体积,受照的相关剂量值。结果:总计34例病人共68眼,左右两侧泪腺体积都符合正态分布,左右两侧泪腺体积的差异没有统计学意义(p=0.815);68眼泪腺的泪腺体积、受照平均剂量、最大剂量、最小剂量都符合正态分布。泪液的分泌量变化与治疗的次数无相关性。放疗结束后68眼中共有47眼出现I度眼干症状,占69.1%。,21眼未出现症状,占30.9%。8眼泪腺的放射性干眼症与泪腺体积的相关性没有统计学意义。放射性干眼症的出现与放疗的次数具有相关性,随着放疗次数增加,放射性干眼症几率也增大。放射性干眼症与患者的年龄具有相关性,不同年龄组与是否出现放射性干眼症有统计学差异。其中41-50岁组出现干眼症可能性最大(53.2%);其次是31-40岁组(21.3%);再次是20-30岁组(17.0%);51-60岁组最少出现干眼症(8.5%)。68眼泪腺的放射性干眼症与受照平均剂量、最大剂量、最小剂量有相关性。68眼泪腺的放射性干眼症与照射方式具有相关性:出现放射性干眼症的几率:5野IMRT>7野IMRT>9野IMRT。68眼泪腺的放射性干眼症中,泪腺平均剂量、治疗方式、年龄是其危险因素。结论:放射性干眼症的出现与与泪腺体积无关,与放疗次数相关,放疗次数增加,出现放射性干眼症的几率增加。泪腺平均剂量、治疗方式、年龄是放射性干眼症的危险因素。
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