四川省阿坝州大骨节病相对活跃病区硒及T-2毒素水平调查

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大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病,主要发生于儿童和青少年,对儿童和青少年的生长发育危害极大。关于大骨节病的病因,一直以来都是大骨节病研究领域的热点和难点,对硒缺乏和粮食真菌毒素中毒两种学说的看法迄今褒贬不一。   四川省阿坝藏族羌族自治州是我国大骨节病历史重病区之一。病区大骨节病患者劳动能力普遍降低、生活能力减弱,因病致贫,因病返贫现象严重。同其他病区一样,阿坝州大骨节病的发病率也在逐年下降,儿童新发病例减少,但是致病因子的作用并未完全消除,有些病区尚有一定的新发病例出现。本课题采用流行病学调查和实验室相结合的方法,观察阿坝州大骨节病相对活跃病区儿童内外环境硒水平及家庭主食T-2毒素污染水平,掌握阿坝州大骨节病病区中这两种大骨节病相关危险因素自然变动和人为干预后的动态变化情况;同时对病区产主食粮进行镰刀菌培养,并对其产生的毒素进行检测,以验证和丰富大骨节病真菌毒素中毒学说理论,从而为建立四川阿坝州大骨节病综合预防方案及预防效果评估体系提供科学支持。   对阿坝州11个县48个监测点7-13岁儿童进行右手X线拍片,根据X线检查结果以及阿坝州各病区县历史病情,选择三个大骨节病相对活跃病区——马尔康县、壤塘县、金川县作为调查点,同时选择甘孜州色达县作为对照点,对上述4个县中7-13岁儿童进行调查采样,检测尿硒、发硒、水硒、粮硒含量及主食粮食T-2毒素污染水平。采用查氏培养基对病区粮食进行镰刀菌培养,并对其代谢物用高效液相色谱法和红外光谱法进行检测。   得出如下结论:(1)阿坝州儿童大骨节病病情已得到基本控制,但仍有新发病例存在。(2)阿坝州3个大骨节病相对活跃病区7-13岁儿童内外环境硒水平较低,尤其是饮用水硒含量和主食粮硒含量均处于低硒状态。(3)阿坝州居民家庭主食粮T-2毒素污染水平超出WHO推荐量,长期食用这种粮食是十分危险的。(4)阿坝州儿童硒营养状态以及主食粮T-2毒素污染水平与当地儿童大骨节病病情基本一致。(5)真菌毒素检测结果提示,阿坝州病区主食粮镰刀菌培养提取物结构与T-2毒素类似。
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