论文部分内容阅读
目的：本研究通过以胃癌患者术前、术后餐后血清中的胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK)为研究对象,探讨消化道不同的重建方式中CCK的变化规律,为全胃切除后消化道重建方法的优劣提供理论依据,从而初步达到对胃癌患者预后了解的最佳情况。方法：本研究对象纳入标准,收集我院2009-2010年经胃镜确诊为进展期胃癌的患者40人(无论胃癌分型、分期、浸润和转移),按肿瘤生长部位(贲门、幽门、胃体、胃窦等)分为两组,差异有统计学意义,但在年龄、性别、分化程度等其他临床参数方面相比无显著差异(P>0.05),其中男29例,女11例,年龄40-70岁,平均年龄62岁,腺癌25例,腺鳞癌10例,其他5例。A组25人,为重建后食物通过十二指肠及空肠(包括毕I式,全胃切除调节性双通道组等)；B组15人,为重建后食物不通过十二指肠及空肠(毕Ⅱ式,Braun吻合,Roux-en-Y等,胃空肠吻合等)。术前1天前进食2个油煎鸡蛋后半小时抽取外周血,采血前试管加入3.9μ mol乙二胺四乙酸(EDTA)/mL,加抑肽酶30μ L／5mL(含150IU以上),立即置冰中,30分钟之内,4℃离心10min(3000r／min),置于-20度冰箱,保存,术后2周进食油煎鸡蛋后半小时,做同样处理,测定CCK浓度(酶联免疫法)。统计数据用SPSS14.0处理,采用独立样本均数的t检验,配对设计均数的t检验,计量资料结果以x±s表示,P<0.05显示有统计学意义。结果：1.术前A组患者的血清CCK浓度为(4.54±0.50)pmol/L,B组浓度(4.46±0.51)pmol／L,无显著差异性(t=0.458,P=0.65,P>0.05)2.A组术后CCK浓度高(5.38±1.03)pmol/L,与术前相比,差异有统计学意义(t=-4.70,P<0.05)3B组术后CCK浓度低(4.21±0.53)pmol/L,与术前相比,差异(t=3.18,P=0.007,P<0.05)有统计学意义。4A组与B组术后CCK浓度相比,A组高(t=-4.07,P<0.05),差异有统计学意义。结论：1胃癌根治消化道重建后,保留十二指肠通道,血浆胆囊收缩素较术前升高。2胃癌根治消化道重建后,不保留十二指肠通道,血浆胆囊收缩素较术前降低。3保留十二指肠通道的重建方式与不保留的相比,前者血浆胆囊收缩素明显升高。