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目的:通过临床流行病学调查,分析非酒精性脂肪肝(NAFL)本虚标实的证候分布特征。建立NAFL 本虚标实基本证候数据库,分析不同证候之间相关性,比较NAFL 不同证型之间客观指标,通过同步检测血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FBG),计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),探讨血清TGF-β1、IR 与NAFL 本虚标实相关证候之间的关系。为NAFL 辨证客观化及发病机制提供依据。
方法:对327例NAFL 病人,按照症状体征(包括舌象、脉象)等临床信息资料,用聚类分析法进行本虚标实相关分析,分辨出它的证候结构特征、不同证候类别的比率。用Access方法建立NAFL 本虚标实相关证候系列标准数据库。同步检测血清中TGF-β1、FINS和FBG,以判断NAFL 不同证候与TGF-β1和IR的关系。
结果:通过对327例NAFL的临床分析,具备本虚标实结构特证征的NAFL305例,分为如下四型:肝郁脾虚证、脾虚痰盛、脾虚湿热、脾虚瘀阻。其中肝郁脾虚证为120例,男性63例,占52.5%,女性57例,占47.5%。脾虚痰盛证为67例,男性35例,占52.24%,女性32例,占47.76%。脾虚湿热证为53例,男性27例,占50.94%,女性26例,占49.06%。脾虚瘀阻证为65例,男性33例,占50.77%,女性32例,占49.23%。并同步检测TGF-β1、FINS、FBG的血液指标,分别对TGF-β1、HOMA-IR进行统计分析,各证型之间均有差异统计学意义。
结论:本研究根据NAFL表现的不同症状和体征,并结合舌、脉的特点,将经NAFL本虚标实分为肝郁脾虚、脾虚痰盛、脾虚湿热、脾虚瘀阻四证型,并同步检测血液学TGF-β1、FINS和FBG指标,经统计学处理,各项血液学指标与NAFL本虚标实四证型相关。