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目的:新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡或远期运动、智力障碍的常见原因,临床上仍缺乏快速而有效的检测方法和治疗措施,迄今为止国内外对于缺氧缺血性脑病动物模型血清及脑脊液中白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)和神经元特异性烯醇化酶((Neuron-specific enolase,NSE)含量的测定都做了大量的研究,但是对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中IL-18的测定少见,尤其是IL-18和NSE的关系未见报道。本实验主要研究新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清白细胞介18和神经元特异性烯醇化酶的变化、相关性及临床意义,进行新生儿行为神经测定(NBNA)并探讨IL-18损伤脑的作用机制。方法:按照2004年11月于长沙修订的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准,选择2007年9月至2008年5月兰州大学第一医院NICU(新生儿重症监护室)收治的HIE患儿33名,轻度HIE9名,中度HIE15名,重度HIE9名,同期兰州大学第一医院出生的正常足月新生儿20名。HIE患儿在生后第1天和生后第7天早晨喂奶前由专人分别股静脉采血2ml,对照组的新生儿在生后第1天股静脉穿刺取血2ml,室温下放置1h,常温2000r/min离心10min后分离血清,-80℃冷冻保存。采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),在相同的条件下检测血清标本中的IL-18和NSE的含量,并收集临床资料。结果:HIE组血清IL-18和NSE明显高于对照组,结果具有统计学意义(P均＜0.01);HIE各组间血清IL-18和NSE均进行两两比较,中度组与轻度组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),重度组与其他两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);HIE各组生后第1天与生后第7天血清IL-18和NSE分别进行比较,中、重度组差异均有统计学意义(P＜0.01,＜0.05);HIE组生后第1天,患儿临床表现越严重,血清中IL-18和NSE的含量越高;生后第1天,HIE组血清IL-18和NSE呈正相关(r=0.832,P=0.000),IL-18和NSE与NBNA评分均呈负相关(r=-0.557,P=0.001:r=-0.496,P=0.003);HIE各组生后两天内NBNA评分与对照组比较明显降低,差异具有统计学意义(P值均＜0.01),HIE患儿恢复期的评分较出生后明显增高,患儿病情越重,NBNA评分越低。结论:HIE患儿血清IL-18和NSE的浓度明显高于对照组,并与其临床分度基本一致。监测HIE患儿血清中IL-18和NSE的水平,对疾病的早期诊断、病情程度的判断、治疗效果的评价以及预后判定具一定的临床价值。