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目的:研究兔自体血栓法脑缺血模型尿激酶(Urokinase,UK)溶栓治疗前、后扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(Diffusion tensorimaging,DTI)及磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWT)对静脉溶栓后出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。 方法:50只新西兰大白兔随机分为A、B两组:A组为假手术组(n=10只),B组为手术组(n=40只),采用自体血栓法制备兔脑缺血模型,假手术组用生理盐水代替自体血栓。动物模型分别于术后3h、溶栓治疗后2h、12 h及24 h行DWI、DTI及SWI检查。成功的动物模型于术后4h行UK静脉溶栓治疗;所有检查结束后断头取脑,观察大体标本,并分别行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色及苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色,并在显微镜下观察组织学形态,将手术组分为缺血无HT组及HT组,又将HT组分为出血性脑梗死(Hemorrhagic infarction,HI)组及脑实质出血(Parenchymal hemorrhage,PH)组。DWI、DTI及SWI图像在GE ADW4.2图像工作站后处理,得到表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)图、各向异性系数(Fractional anisotropy, FA)图及相位图,对照病理结果测得假手术组、缺血无HT组及HT组的ADC值、FA值及相位值(Phase value,PV)。采用SPSS16.0统计软件,观察ADC值、FA值及PV值的变化与脑缺血溶栓后发生HT的关系。 结果:1.A组10只兔子术后无任何行为障碍,MRI及病理检查均未见异常。B组40只兔子中33只(82.50%)缺血模型制备成功,麻醉苏醒后出现不同程度的行为障碍。经病理证实,UK溶栓治疗后8只(24.24%)模型出现HT,其中6只为HI型,2只为PH型。 2.缺血无HT组及HT组的不同时间点ADC值均低于假手术组(P<0.05),HT组各时间点的ADC值均低于缺血组的相应时间点(P<0.05),HT组溶栓后2h时间点ADC值最低(P<0.05)。 3.缺血无HT组及HT组的不同时间点FA值均低于假手术组(P<0.05),缺血无HT组术后3h时间点FA值较正常组稍低,两组间差异无统计学意义(P>0.05),而HT组术后3h时间点FA值明显下降(P<0.05)。 4.缺血无HT组不同时间点的PV值均高于假手术组(P<0.05),术后3h到溶栓后24 h变化不明显;而HT组溶栓后2h时间点PV值最高(P<0.05),溶栓后12h时间点与假手术组接近(P<0.05),溶栓后24 h时间点明显低于假手术组(P<0.05)。 结论:兔脑缺血模型制备3h时及溶栓后2h时ADC、FA及PV值变化与HT的发生有关,早期ADC、FA值越低、PV越高,提示发生HT的可能性越大。