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目的 探讨超声、血清肿瘤标志物视黄醇结合蛋白4 (retinol-binding protein 4, RBP4)及癌抗原125 (cancer antigen 125, CA125)在卵巢癌诊断中的临床价值。方法收集2013年5月至2014年1月在我院住院的卵巢肿瘤患者,于术前1周内均行彩色多普勒超声检查、血清RBP4及CA125的检测,术后所有肿物均行病理组织学检查。并选取同时期在我院体检中心检查的健康女性对照者20例,均行血清RBP4的检测。超声检查后,采用改进的Alaczar超声评分系统对卵巢肿物声像图的表现进行评分：评分≥6分判定为可疑恶性肿瘤；评分<6分判定为可疑良性肿瘤。结果 96例卵巢肿瘤患者中超声共检出116个卵巢肿物,术后经病理证实为上皮性卵巢恶性肿瘤41例共49枚肿块,上皮性卵巢良性肿瘤55例共67枚肿块。超声声像图评分判定为可疑恶性肿瘤(≥6分)共40例,术后病理证实为恶性肿瘤36例(90.0%),良性肿瘤4例(10.0%)；声像图评分判定为可疑良性肿瘤(<6分)共56例,术后病理证实为良性肿瘤51例(91.1%),恶性肿瘤5例(8.9%)。上皮性卵巢癌组血清RBP4 (23.73±7.72)μg/ml明显低于上皮性卵巢良性肿瘤组(36.50±7.58)μg/ml和健康对照组(39.73α5.64)μg/ml(P均<0.001); RBP4在上皮性卵巢良性肿瘤组与健康对照组之间比较无统计学差异(P=0.095)。分析受试者操作特性曲线(ROC曲线),当RBP4取29.52μg/ml为临界值时,RBP4诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、约登指数分别为85.4%、81.8%、0.67,均高于CA125的80.5%、67.3%、0.48。超声、RBP4、CA125单独应用时,超声在卵巢癌诊断中的灵敏度、特异度及约登指数均最高,分别为87.8%、92.7%、0.81；联合检查时,任何联合组合的灵敏度均较单独应用时高,而且RBP4联合超声检查在卵巢癌诊断中的灵敏度、特异度及约登指数均较高,分别为95.1%、76.4%、0.72。结论 1.超声评分系统在卵巢肿瘤良恶性的诊断中具有较高的价值,但易将交界性卵巢肿瘤及少数早期卵巢癌误诊为良性肿瘤；2.RBP4在上皮性卵巢癌中的表达明显降低,对上皮性卵巢癌的诊断具有一定的价值；3.RBP4可能较CA125更能提高上皮性卵巢癌的诊断率；4.超声、RBP4、CA125联合检查较单独应用更能提高卵巢癌诊断的灵敏度；超声与RBP4联合检查较其他联合组合更能提高卵巢癌诊断的准确率。