Graves病致甲状腺功能亢进患者中甲状腺功能与尿酸及血脂水平关系的研究

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研究背景及目的.:Graves病是常见的内分泌代谢疾病,是最常见的甲状腺功能亢进(甲亢)的病因。尿酸(uric acid,UA)、血脂水平与心血管疾病、糖尿病等多种疾病的发病风险显著相关,其代谢受多种因素的影响,其中甲状腺功能可能对其代谢有重要影响。既往关于甲状腺功能减退(甲减)患者中尿酸、血脂水平的研究较多,但关于甲亢患者中甲状腺功能水平与尿酸、血脂之间关系的研究较少且结论互相矛盾。本课题主要研究Graves病致甲亢患者中尿酸、血脂水平的变化,并分析甲亢患者中甲状腺功能与尿酸、血脂之间的关系。研究对象及方法:选取2017年5月至2019年3月部分就诊于我院内分泌科门诊及核医学科门诊的甲亢患者,共纳入37名明确诊断为Graves病的患者,平均年龄(37.62±12.17)岁,其中女性28名,男性9名。对照组选取2019年2月至2019年3月于我院体检的健康体检者,共纳入72名体检者,平均年龄(41.79土9.45)岁,其中女性54名,男性18名。甲亢组与对照组年龄、性别无统计学差异。所有甲亢患者及体检者无明确诊断的糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、恶性肿瘤等疾病。病例资料采用回顾性分析,统计患者的甲状腺功能、尿酸、血脂水平及基础资料,采用SPSS24.0软件进行统计学分析,正态分布的计量资料等采用均数土标准差(X±S),两组的差异性比较采用t检验。非正态分布的连续性资料用中位数(四分位区间P25,P75)表示,差异性比较采用秩和检验。高尿酸血症检出率用频数(百分比%)表示,两组差异性比较采用卡方检验。数据相关性分析采用Pearson及Spearman相关性分析。根据单因素分析结果,将有显著性的变量进行多元回归分析。P<0.05即认为数据有统计学显著性。研究结果:1.本组Graves病致甲状腺功能亢进患者中尿酸水平升高,高尿酸血症检出率升高,其中女性患者尿酸水平及高尿酸血症检出率分别为245.31±47.97μmol/L(P<0.05)、17.9%(P<0.05),具有统计学差异。2.甲亢患者中血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)A1及B水平均显著降低,而血清甘油三酯(triglyceride,TG)、脂蛋白(lipoprotein,Lp)(a)水平较对照组无明显统计学差异。3.甲亢患者中,游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)与UA呈正相关,与TC、LDL-C、ApoA1呈负相关;游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)与UA呈正相关,与TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)呈负相关。结论:1.甲亢患者尿酸水平、高尿酸血症检出率均升高,其中女性甲亢患者尿酸升高更为显著;2.甲亢患者中,FT3、FT4与UA呈正相关,TSH与UA呈负相关,女性甲亢患者UA水平受甲状腺激素影响更大;3.甲亢患者中TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1及ApoB 水平均显著降低,而血清TG、Lp(a)水平无明显变化。甲亢患者FT3与TC、LDL-C、ApoA1呈负相关,FT4与TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)呈负相关;4.对于甲亢患者,常规监测其尿酸、血脂水平是有必要的。
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