论文部分内容阅读
目的本实验的目的是比较临床工作中常用的竹筏技术锁定钢板、高尔夫型锁定钢板、高尔夫型普通钢板及单边外固定架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的离体生物力学特性分析,希望对临床工作提供一定的帮助。方法1标本制备与分组选用同一地区40-50岁年龄段10具男性完整尸体标本,经10%福尔马林液防腐处理,用于系统解剖研究之用。全部标本均无胫骨骨折病史、结缔组织疾病或偏瘫病史。取下20例防腐成人尸体的完整胫骨标本,软组织剥离干净,只保留骨性结构。所有胫骨标本均经肉眼观察、X线摄片确认无畸形、明显骨质疏松和其他异常。对20例胫骨标本标号随机分为竹筏技术锁定钢板组(即BLP组)、高尔夫型锁定钢板组(即GLP组)、高尔夫型普通钢板固定组(即GCP组)及单边外固定架固定(即UEF组),每组5例；各组胫骨标本进行骨密度检测,经统计学分析差异无显著意义(P>0.05)。2实验模型制备以摆锯在胫骨近端按照实验设计骨折线截骨制成Schatzker VI型胫骨平台骨折模型,随后分组予相应固定系统固定骨折模型,具体如下：竹筏技术锁定钢板固定组,予外侧用6孔3.5mm竹筏技术锁定钢板及配套螺钉固定；高尔夫型锁定钢板固定组,予外侧用6孔4.5mm高尔夫型锁定钢板及配套螺钉固定；高尔夫型普通钢板固定组,予外侧用5孔4.5mm高尔夫型普通钢板及配套螺钉固定；单边外固定架固定组,予外侧使用1. lmm*250mm连接杆及配套骨牵引针固定。3实验方法将人工股骨髁与骨折模型标本牢固固定在生物力学仪上,维持膝关节基本生物学力线。由生物力学仪对实验模型进行轴向压缩测试,持续率为lmm/min。定义固定失败的标准：①固定物损坏②螺钉-骨接触面松动③螺钉从骨质脱出④复位骨折崩裂。测量数据由生物力学仪生成,并传至计算机经TRAPEZIUM LITEX软件分析,记录下轴向胫骨平台相应载荷-位移值、轴向刚度、失效载荷。4数据统计分析应用SPSS16.0对4组数据进行方差齐性检验(Levens),对各组的轴向刚度、失效载荷及载荷-平台下沉移位数据进行比较,多重比较采用单因法两两比较(即LSD法)。检验显著性定于P<0.05,差异有显著统计学意义。结果 BLP固定组的轴向刚度、失效载荷最大,与GLP固定组相比(P=0.077、P=0.154)差异均无统计学意义；BLP、GLP固定组分别与GCP、UEF组固定方法相比(P<0.05),差异均有显著性意义；GCP固定组与UEF固定组相比(P<0.05),差异有著性意义。UEF固定组轴向刚度、失效载荷均最小。在200N,400N,800N三种载荷强度下,BLP固定组的位移均最小,与GLP固定组相比(P=0.496、P=0.242、P=0.063)差异均无统计学意义,BLP固定组、GLP固定组与其它二种固定方法相比差异均有显著性意义(P均<0.05)；UEF固定组下沉位移,四组中最大。结论本实验研究表明,模拟生理情况下,对于修复SchatzkerVI型胫骨平台骨折,竹筏技术钢板、高尔夫解剖钢板的轴向刚度及抗轴向压缩能力基本相似,高尔夫型普通钢板次之,外固定架组最差。