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目的:终末期肾脏病是临床常见病、多发病之一,是继高血压、糖尿病后另一负担重大的慢性疾病。动静脉内瘘是终末期肾脏病患者维持性血液透析首选的永久性血管通路类型。与高血压、糖尿病管理水平相比,终末期肾脏病患者动静脉内瘘的管理不规范性,且重视程度欠佳,造成动静脉内瘘早期失功率可达到60%,仅仅依靠专科医生的管理远远不够。本研究通过融入全科医生管理思维,探讨法舒地尔在终末期肾脏病动静脉内痿术后患者炎症因子水平的影响及内瘘成熟的临床效果,为提高患者手术成功率,延长血管通路使用提供依据,为全科医师社区管理终末期肾脏病动静脉内瘘术后患者奠定理论基础。方法:选择2020年5月1日-2020年7月31日在川北医学院附属医院肾内科就诊的符合标准的慢性肾衰竭患者44例。根据患者手术的顺序纳入实验组和对照组,实验组即法舒地尔组,每日予以氯化钠注射液100ml+盐酸法舒地尔30mg,1次/d,静脉注射7天;观察组仅予以氯化钠注射液100ml治疗。两组患者均采用以全科医生为核心的动静脉内瘘血管通路管理模式,同时予以纠正高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。分别测定患者治疗前后的白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、Cr、BUN、AST、ALT、白蛋白;比较术前（T0）、术后第1天药物治疗前（T1）、药物治疗7天后（T2）患者血清中CRP、IL-6、IL-1 β、TNF-α水平;随访术后第1、4、12周内瘘流量、桡动脉直径、头静脉直径和内瘘成功情况、并发症情况;随访术后12周后内瘘初次使用时间及透析流量。结果:1.两组患者的基本情况:共44例患者纳入研究,实验组24例,对照组20例。实验组中,男性19例,女性5例,平均年龄约53.42岁,其中,慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病7例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,狼疮性肾炎1例,其他及未知2例;对照组中,男性14例,女性6例,平均年龄约56.40岁,慢性肾小球肾炎6例,糖尿病肾病5例,高血压肾病4例,肾病综合征2例,多囊肾1例,狼疮性肾炎1例,其他及未知1例。两组患者性别、年龄、吸烟情况、BMI、原发疾病、血压、血脂、凝血功能、内瘘位置、血管直径比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者炎症指标比较:比较AVF术前（T0）、术后第1天药物治疗前（T1）、药物治疗7天后（T2）)炎症因子水平,两组患者同组内T1 血清中 CRP、IL-6、IL-1 β、TNF-α水平平均高于 T0（P＜0.05）,通过药物治疗后,两组患者同组内T2的CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于T1,但稍高于TO（P＜0.05）;组间比较,实验组患者T0、T1血清中CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α与对照组均无统计学意义（P＞0.05）,实验组患者T2的CRP、IL-6、IL-1β TNF-α平均水平较对照组T2更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者内瘘成熟相关指标比较:4.将两组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示,术后第12周实验组内瘘成功率92.3%高于对照组患者的80%,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组第1周、第4周、第12周累计成功率分别为96.2%,96.2%和92.3%,对照组第1周、第4周、第12周累计成功率分别为92.0%,84.0%和80.0%。术后第1周,实验组1例、对照组2例患者出现了内瘘口血栓;术后第4周,对照组1例内瘘血栓形成,1例内瘘吻合口狭窄,实验组中未出现并发症;术后第12周,实验组1例出现内瘘吻合口狭窄,对照组1例现内瘘处出现血管瘤。4.两组患者内瘘成功率及并发症比较:将两组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示,术后第12周实验组内瘘成功率92.3%高于对照组患者的80%,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组第1周、第4周、第12周累计成功率分别为96.2%,96.2%和92.3%,对照组第1周、第4周、第12周累计成功率分别为92.0%,84.0%和80.0%。术后第1周,实验组1例、对照组2例患者出现了内瘘口血栓;术后第4周,对照组1例内瘘血栓形成,1例内瘘吻合口狭窄,实验组中未出现并发症;术后第12周,实验组1例出现内瘘吻合口狭窄,对照组1例现内瘘处出现血管瘤。5.法舒地尔安全性分析5.1两组血清学指标比较:治疗前后,两组患者白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、Cr、BUN、AST、ALT、白蛋白指标相比较,P＞0.05,差异无统计学意义。5.2两组不良反应比较:实验组有3例患者出现术肢局部少量渗血,对照组有1例患者渗血,两组患者均予以点压止血、保持伤口辅料干燥,患者未在明显渗血;实验组有1例患者术侧肢体肿胀,对照组有2例患者术侧肿胀,嘱患者抬高患肢和轻微握拳活动手指,1周后术侧肢体肿胀逐渐消失;药物干预期间两组均未出现伤口感染的情况发生（χ2=0.023,P＞0.05）。结论:1.通过比较AVF手术患者术前及术后血液中炎症因子水平变化,提示AVF术后患者炎症水平明显升高,法舒地尔作为一种新型ROCK特异性抑制剂可有效降低患者术后炎症因子水平;2.在AVF术后应用法舒地尔能促进患者内瘘成熟,提高内瘘成熟率,减少并发症,并且法舒地尔在临床应用无明显的不良反应。