论文部分内容阅读
目的:探索肾移植患者的心理体验,了解他们对于新器官、供者的看法和态度,分析相关影响因素,为进一步的深入研究提供基础。方法:1.采用横断面调查设计,便利抽样,选取中南大学三所附属医院的329例肾移植患者进行调查,其中有效问卷303份。调查内容主要包括一般资料、心理整合量表以及艾森克人格问卷简氏量表中国版(EPQ-RSC)。2.利用质性研究方法中的扎根理论,采用半结构式访谈的形式对肾移植患者进行访谈,访谈内容主要为:对新器官的看法,对供者的看法,移植事件的影响,以及自身需求和建议。利用目的抽样和理论抽样选择访谈对象,收集资料与分析资料同时进行,以当前资料的分析结果指导下一步的抽样和访谈,直到编码和类别达到饱和。共访谈肾移植患者30名,采用质性资料分析软件Nvivo10整理和分析资料。结果:1.84.2%的患者认为,新器官是“自我的一部分”;66.7%的患者认为已“不是异物”;49.2%的患者会经常想到供者;80.2%的患者认为,并没有接受供者的性格特征。因子分析表明,心理整合量表具有两个维度:心理整合、与供者关系。心理整合与经济收入、术后时间、人格和血清肌酐水平存在相关,与供者关系则与经济收入、职业状态、城乡差别和医保类型、婚姻状况、肾源、血清肌酐水平相关。人格和肺部感染对心理整合有预测意义,教育程度、人格、排斥反应、住院次数、肾源和移植时间则对与供者关系有预测意义。心理整合、与供者关系与患者的血清肌酐水平、住院次数、近期并发症和肺部感染存在相关。2.患者对新器官的反应包括心理整合、应对和个体反应:一般而言,心理整合包括异体、部分一体化和完全一体化三个阶段,影响因素主要是肾脏来源、心理因素、身体状况和术后时间;应对主要是压抑、回避等心理防御机制;个体反应则是指白移植初期到适应期的历程。大部分患者认为,他们并没有接受供者的性格特征;患者对供者的态度主要是感恩和愧疚。患者最重要的关注点是自身的健康状况,在此基础上提出了一些合理化的建议。结论:本研究首次运用量化结合质性研究的方法,对国内肾移植患者的心理体验进行了探索与研究。研究表明,心理整合、与供者关系和患者的生理心理健康存在关联。本研究为肾移植患者相关的临床实践和科研提供了有价值的参考信息。