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目的:1.研究聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出同期乳房再造病例筛选及可行性。2.研究聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出一期置入软组织扩张器,二期置换乳房假体乳房再造的病例筛选及可行性。方法:选取2014年1月至2018年8月收治聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出后乳房再造组患者26例和单纯硅凝胶假体隆乳患者18例,分组如下:A组(观察组)11例,为聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出,注射物集中在腺体后或胸肌后一个腔隙内,取出PAHG术中超声确认其他部位无明显残留。B组(观察组)15例,为聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出,注射物分散在各个层面,包括皮下、腺体内、胸肌内,取出PAHG术中超声显示其他部分(层面)有少许残留。C组(对照组):18例,单纯硅凝胶假体隆乳患者。对三组患者术中及术后情况进行观察及随访,分别记录三组患者手术时间、术中出血量、患者的引流管拔除时间、住院时间,术后并发症发生率以及术后1个月、6个月、12个月患者生命质量情况及满意度情况并进行比较分析。数据资料应用统计学软件SPSS23.0进行分析,采用t检验、x~2精确检验,以P<0.05为差异具有显著差异。结果:1、围术期指标对比分析:观察组A手术时间为(190.5±20.2)min、引流管拔管时间为(12.6±1.4)d、住院时间为(12.6±1.4)d、术中出血量为(194.5.±19.2)ml;观察组B第一阶段手术时间为(191.3±18.2)min、引流管拔管时间为(12.1±1.2)d、住院时间为(12.1±1.2)d、术中出血量为(188.5.±18.4)ml;观察组B第二阶段扩展器置换乳房假体手术时间为(128.0±19.6)min、引流管拔管时间为(5.6±1.0)d、住院时间为(5.6±1.0)d、术中出血量为(44.7±5.0)ml。对照组手术时间为(97.5±15.7)min、引流管拔管时间为(4.9±1.0)d、住院时间为(4.9±1.0)d、术中出血量为(41.1±7.0)ml。观察A组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间均较对照组增多(p<0.05)。观察组B在第一阶段植入扩张器,其手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、住院时间均较对照组增多(p<0.05)而在第二阶段扩张器置换乳房假体,上述观察指标与对照组比较无显著差异(p>0.05),植入扩张器与A组比较无显著差异。2、术后并发症对比分析:观察组A中共计1例患者出现并发症,并发症发生概率为9.1%;观察组B中共计1例患者出现并发症,并发症发生概率为6.7%;对照组共计1例患者出现并发症,并发症发生率为5.6%。两组观察组之间并发症发生率差异不明显(p>0.05);观察组A并发症发生率大于对照组(p<0.05);观察组B并发症发生率与对照组相比差异不明显(P<0.05)。3、患者术后生命质量与自尊测评对比分析:三组患者的生命质量及自尊量表评分无显著差异(p>0.05),均随时间推移评分均逐渐增高。4、手术效果与护理质量满意度对比分析:三组患者对乳房效果和护理质量的满意度均无显著差异(p>0.05)。结论:1、聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出,如果注射物局限在一个腔隙内,术中超声提示未见周围其他部分明显残留,可以一期植入硅凝胶乳房假体乳房再造,术后并发症发生率比传统假体隆乳略有增高;但与先植入软组织扩张器、二期乳房再造相比无明显差异。2、聚丙烯酰胺水凝胶注射物(PAHG)取出,如果注射物弥散分布在皮下、先体内、胸肌内、术中超声指示不确定完全取出,可以先植入软组织扩张器,待二期置换乳房假体乳房再造,总并发症发生率与对照组相比没有显著差异。3、两种PAHG去除方法乳房再造术后随访其生命质量、自尊测评、效果满意度均为良好,值得临床推广应用。