【摘 要】
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目的:评估血管壁MRI对颅颈部动脉狭窄及斑块溃疡诊断的可靠性,同时探讨颈动脉狭窄后血流动力学变化。方法:对我院经DSA检查证实的颈动脉、大脑中动脉狭窄患者共85人,其中颈动脉狭窄49人(65支血管),大脑中动脉狭窄36人(36支血管),于DSA检查后1周内行颅颈部血管壁MRI检查,评估血管壁MRI对颅颈部血管狭窄程度及溃疡斑块诊断的可靠性。对部分有颈动脉粥样硬化斑块的患者进一步行血流动力学检查,9
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目的:评估血管壁MRI对颅颈部动脉狭窄及斑块溃疡诊断的可靠性,同时探讨颈动脉狭窄后血流动力学变化。方法:对我院经DSA检查证实的颈动脉、大脑中动脉狭窄患者共85人,其中颈动脉狭窄49人(65支血管),大脑中动脉狭窄36人(36支血管),于DSA检查后1周内行颅颈部血管壁MRI检查,评估血管壁MRI对颅颈部血管狭窄程度及溃疡斑块诊断的可靠性。对部分有颈动脉粥样硬化斑块的患者进一步行血流动力学检查,9人(11支血管)行4D Flow MRI检查;6人(10支血管)行颈动脉CTA检查;其中5人(5支血管)同时行MRI及CTA检查。4D Flow MRI数据通过后处理软件CVI 42.0实现血流可视化,CTA数据通过CFD仿真建模实现血流可视化,分别于狭窄部位上下游、狭窄中心测量血流动力学参数。分析颈动脉狭窄各部位血流动力学差异,并比较两种方法的相关性。选取志愿者5人(5支血管)行颈动脉血管壁MRI及4D Flow MRI检查,分析血流状态,测量平面分别位于颈总动脉远端、颈总动脉分叉及颈内动脉近端;同时与狭窄患者比较狭窄邻近血管的血流状态。结果:血管壁MRI评估颈动脉狭窄程度与DSA之间存在良好的一致性,对溃疡斑块的诊断敏感性为50%,特异性94.11%。颈动脉狭窄后其血流状态发生明显改变,狭窄处血流速度加快;狭窄上游及中心壁面剪切力增高,而狭窄下游壁面剪切力偏低;狭窄处管壁压力下降。与正常人相比,狭窄患者上游正常血管最大流量及最大流速变小。4D Flow MRI及CFD所示血流变化具有良好的相关性。结论:血管壁MRI能够可靠评估颅颈部动脉狭窄及溃疡斑块。4D Flow MRI及CFD均能够很好的测量颈动脉狭窄的血流动力学参数并定量分析,两者具有良好的相关性。
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