目的 铁过载和许多疾病关系密切,尤其是肝脏疾病。如何有效地控制肝铁过载,对于肝病的预防和治疗都有着重要的意义。本文对血清铁,血清铁蛋白和肝脏疾病肝纤维化指标的关系及肝铁过载的问题加以研究,为肝病的预防和治疗提供客观的参考指标。方法 用1S快速肝穿刺法,对36例肝病患者肝组织标本行HE和铁染色、镜检;同时分别应用原子吸收光谱法,放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁,铁蛋白和肝纤维化指标(包括透明质酸,层粘蛋白,人Ⅲ型前胶原,Ⅳ型胶原)。结果 良性肝病患者与肝细胞癌患者比较,血清铁测定值无显著性差异(P>0.05),但早期肝细胞癌患者肝纤维化指标明显高于良性肝病患者(P<0.05)。血清铁和血清铁蛋白与层粘蛋白具有统计学上的相关性(血清铁r=0.428,p=0.029;血清铁蛋白r=0.465,p=0.018)。肝癌组织没有发现铁颗粒沉积。结论 肝细胞癌患者多出现血清铁蛋白升高;血清铁、血清铁蛋白测定值和层粘蛋白测定值具有相关性;与良性肝病相比,肝癌组织的铁含量明显降低。晚期肝癌患者纤维化指标下降,可能与肿瘤组织抑制了胶原合成有关。酒精性脂肪肝多合并肝铁过载;对于良性肝脏疾病血清铁蛋白测定值可以作为肝铁过载的重要指标。