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目的:通过观察丹红注射液对创伤性肋骨骨折早期碱性成纤维细胞生长因子的水平变化影响,从而从分子学角度探讨丹红注射液促进骨折愈合的部分机制。 方法:收集2015年11月至2017年2月上海中医药大学附属普陀临床医学院急诊创伤外科及胸外科收治住院的符合纳入标准的肋骨骨折患者120例,采用前瞻性随机对照方法,借用spss21.0软件,产生120个随机编号,患者按就诊顺序由研究者到统计人员处领取相应随机编号,根据随机号码对应处理的方法进入治疗组和对照组,1.观察治疗前后两组患者疗效性指标:①在入院时及入院3天、7天清晨比较两组患者休息与咳嗽两种状态下的VAS评分;②住院时间;③血清钙、磷离子浓度变化;④血清ALP含量变化;⑤中医证候积分的变化;⑥中医证候疗效;2.检验治疗前后两组血清bFGF含量变化。 结果:本研究中,最终105例患者顺利按照研究方案完成研究。 1.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例在咳嗽和休息两种状态下疼痛评分情况如下:治疗前组间在两种状态下VAS评分比较,均无统计学差异(P>0.05);治疗后评分呈下降趋势,第3天时组间两种状态下VAS评分比较,均差异显著(休息时t=-4.702,P<0.05;咳嗽时t=-2.750,P<0.05);治疗第7天组间两种状态下VAS评分比较,均有统计学差异(休息时t=-6.037,P<0.05;咳嗽时t=-4.412,P<0.05);且咳嗽状态下的疼痛分值比休息时的高。 2.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例住院时间情况如下:治疗组住院时间为(14.78±3.86),对照组住院时间为(18.47±4.68),两组组间比较,有统计学差异(t=-4.422,P<0.05)。 3.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例的钙、磷离子浓度情况如下:两组患者治疗后钙离子浓度均有所升高,且使用丹红注射液组升高较为显著,(t=-6.208,P<0.05);治疗组治疗前后磷离子浓度比较,统计无差异(t=1.110,P>0.05);对照组治疗前后磷离子浓度降低有统计学差异(t=3.501,P<0.05)。 4.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例的ALP含量情况如下:治疗前两组组间ALP含量比较差异不明显(P>0.05);7天后两组组间ALP含量比较,使用丹红注射液组ALP含量升高较为显著(t=-3.691,P<0.05)。 5.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例中医证候积分情况如下:治疗前两组组间总积分比较差异不明显(P>0.05);7天后两组组间积分比较,使用丹红注射液组积分下降较为显著(Z=-6.173,P<0.05)。 6.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例中医证候疗效情况如下:按显效、有效、无效顺序,对照组依次为15例、27例、9例,治疗组依次为33例、20例、1例,中医证候疗效显效率:治疗组为61.1%,对照组为29.4%,组间比较有统计学差异(x2=10.620,P<0.05);中医证候总有效率:治疗组为98.1%,对照组为82.7%,统计学差异显著(x2=7.594,P<0.05)。 7.经过7天的治疗后,两组纳入分析的病例bFGF表达水平情况如下:两组患者治疗后bFGF在血清中表达均有所升高,且使用丹红注射液组升高较为显著,(Z=-2.979,P<0.05)。 结论: 1.丹红注射液可以降低患者中医证候积分,改善临床症状,尤其是针对主要症状疼痛,可显著降低肋骨骨折患者的VAS评分,缓解疼痛,另外丹红注射液还可以提高中医证候疗效,缩短住院时间。 2.丹红注射液能促进骨折愈合可能与其能促进bFGF生长因子的表达有关。