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【研究背景】脑科学和心理学研究为早期教育的开展奠定了理论基础。国内外研究已经证实了早期教育可行。很多婴儿父母已经对婴儿实施了早期教育，但缺乏明确的目的和科学的计划，育儿知识和态度也存在不少问题。有必要在社区开展干预活动，改变看护人错误的育儿观念，对婴儿在适宜的生理成熟度基础上进行科学、合理的训练。
【研究目的】探索通过家庭和社区开展婴儿早期教育和健康服务的合适方法，促进向社区婴儿及其家庭提供服务，提高婴儿健康发育水平；并评价社区干预对婴儿主要看护人育儿知识、态度、行为，以及婴儿生长发育和健康的影响。
【研究方法】本研究为流行病学社区干预研究。研究现场为上海市徐汇区龙华及康健街道，研究对象为两街道2003年8月1日至2004年8月31日出生的新生儿及其家庭。采用整群抽样的方法抽取52个居委会，随机分为干预组和对照组，并根据居委会的地理位置进行调整。在干预实施前进行结构式问卷调查、体格检查，并采用上海市“0～6岁发育筛查测验”进行智力发育测量。两组对象均进行每半年一次的体格检查和智力测定。除此之外，干预组在婴儿满月时开始干预活动，一直到项目结束。在婴儿6月龄和12月龄时，电话通知对象至生殖保健站接受问卷调查、体格和智力测定。比较各次随访干预组和对照组婴儿看护人育儿知识、态度、行为、婴儿四种常见疾病(上呼吸道感染、肺炎、腹泻和贫血)的发病率、婴儿体格发育、婴儿动作发育、婴儿智力发育以及干预组干预前后智力发育的变化情况以评估干预的效果；收集了部分个案和小组访谈资料，以定性方法进一步了解社区干预的效果、婴儿看护人对于项目的看法和建议。用Epidata3.0软件建立数据库，并用SAS8.2进行统计分析。主要统计分析方法包括卡方检验、t检验、方差分析、Poisson回归，非条件Logistic回归模型、一般线性模型、广义估计方程、混合线性模型等。
【干预活动】干预活动从干预组婴儿满月开始，持续到婴幼儿3岁，论文主要涉及的是0～l岁的干预情况。干预活动主要包括以下教育与干预二方面：
1．教育干预：
(1)发放宣传教育材料：居委会干部第一次上门访视时发放《宝宝档案》和VCD；各次随访时发放婴儿相应月龄段的折页；
(2)知识讲座：每个月在干预组所在居委会举办专家讲座；
(3)黑板报：干预组所在居委会每月出一期黑板报。
2．服务干预
(1)建立宝宝成长档案：干预组婴儿每月监察指导一次，记录婴儿体格发育、健康状况、神经、精神发育情况；
(2)咨询服务：在街道开设咨询室、开通咨询电话，为干预组对象提供咨询服务；
(3)定期举办亲子活动：通过看护人与孩子互动游戏，促进亲子沟通；
(4)妈妈沙龙活动：婴儿看护人交流育儿经验，医生现场纠正错误的育儿观念；
(5)个别指导：对项目开展过程中发现的婴儿体格发育异常或智力发育滞后的情况，及时给予指导，为其制订个性化服务方案。
【研究结果】
1.基本情况：基线共调查对象359人，其中干预组181人，对照组178人；6月龄随访调查时对象330人，其中干预组165人，对照组165人；12月龄随访调查时对象290人，其中干预组152人，对照组138人。两组总失访率为19.22％，对照组的失访率(22.91％)略高于干预组(16.02％)。失访与完成随访的婴儿父母亲一般人口学特征无统计学差异。
2.母乳喂养及辅食添加：4个月纯母乳喂养率为63.94％，6个月纯母乳喂养率仅为46.06％；母乳喂养持续4个月以上的为67.89％，持续6个月以上的为50.33％。76.60％的看护人能完全正确地回答母乳喂养的相关知识。对母乳喂养持续时间的多因素分析发现：看护人母乳喂养知识回答完全正确者较回答不全正确者的婴儿母乳喂养时间长(OR=2.47，95％CI：1.43～4.25)。96.97％的婴儿适时地添加了辅食，仅3.03％的婴儿过早或过晚添加了辅食。
3.干预提高了婴儿主要看护人的育儿知识水平：6月龄和12月龄随访时干预组看护人育儿知识好于对照组，差异有统计学意义。
4.干预改善了看护人的育儿态度和行为：项目实施后，干预组与孩子说话很多的比例及经常给孩子以肯定性表扬的比例高于对照组(前者OR=1.84，95％CI：1.09～3.12；后者OR=15.64，95％CI：7.76～31.54)。
5.干预降低了婴儿上呼吸道感染和腹泻的发病率：干预组0～6月龄期间上呼吸道感染、肺炎、腹泻和贫血的发病率略低于对照组，但是没有发现统计学差别；干预组6～12月龄期间上呼吸道感染和腹泻的发病率明显低于对照组(前者OR=0.50，95％CI：0.38～0.66；后者OR=0.32，95％CI：O.15～0.70)。
6.干预对婴儿体格发育无明显影响：项目实施后，干预组与对照组在体重、身长、头围方面没有统计学差异。
7.干预促进了婴儿的动作发育：项目实施后，干预组独坐(OR=3.66，95％CI：2.08～6.44)、独爬(OR=2.75，95％CI：1.68～4.53)、拇指和食指捏取小物品等动作的发育(OR=9.95，95％CI：3.85～25.70)均优于对照组。
8.干预促进了婴儿的智力发育：项目实施后，干预组在6月龄和12月龄随访时MI和DQ增值均高于对照组；干预组干预后MI和DQ值高于干预前。
【结论】在社区对婴儿及其看护人进行干预可以提高看护人育儿知识水平，改善他们的育儿态度和行为，可能降低婴儿常见病的发病率，提高婴儿的动作和智力发育。因此，以社区为依托，开展婴儿早期教育的相关干预是促进婴儿健康成长的有效方法。