肾动脉狭窄是常见的动脉血管病变之一,由多种因素引起,常见的原因包括动脉粥样硬化性导致肾动脉开口狭窄,多发性大动脉炎以及纤维肌性发育不良,可累及单侧或双侧肾动脉导致狭窄,肾动脉狭窄可引起肾缺血,血流灌注不足进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致继发性高血压的发生,过度的内分泌系统的激活会进一步加重心脏损害甚至引起一过性肺水肿(闪烁性肺水肿Flash pulmonary oedema FPO),主要特点为肺水肿迅速出现又迅速消退,常多见于双侧肾动脉狭窄,其发生机制主要因肾动脉狭窄引起RASS系统过度激活,同时由于双侧肾动脉狭窄导致压力排尿机制失代偿,容量负荷过重引起肺毛细血管屏障损害进一步加速肺水肿的进程,而目前常规的药物治疗手段以利尿降低负荷及使用血管扩张剂扩张血管为主,待症状稳定后,再行肾血管的手术血运重建治疗。对于肾动脉狭窄的治疗需要在确定病因的基础上制定合理的治疗方案。对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄若狭窄程度不重主要以降脂、控制血压、抗血小板为主,而对于多发性大动脉炎引起的肾动脉狭窄在急性期需要使用糖皮质激素抗炎治疗。对于严重的肾动脉狭窄可考虑行支架植入或球囊扩张术,但目前对于支架手术治疗的选择扔存在一定争议,需要强调的是多发性大动脉炎引起的肾动脉狭窄在急性期不宜行手术治疗,主要以激素治疗为主。本文将从临床表现、发病机制以及治疗转归方面探讨肾动脉狭窄与心力衰竭的相关联系。