大学生原发性夜遗尿患病率现况及相关因素研究

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背景夜遗尿(Nocturnal Enuresis,NE)俗称“尿床”,国际(International Children’s Continence Society,ICCS)将NE分为原发性遗尿(Primary nocturnal enuresis,PNE)和继发性遗尿(Secondary nocturnal enuresis,SNE)两种类型。PNE是指自幼夜间遗尿,年龄大于5岁后仍每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状,没有明显尿路或神经系统器质性病变。PNE的患病率随着年龄增加而逐渐降低,但是,成年后PNE的患病率以及随着年龄的增加,其相关危险因素是否改变我们仍不清楚。国内尚缺乏相关性的研究。大学生是我国青年的重要组成部分,文化素质比较高,能较好的配合调查,因此,调查来之全国各地的大学生是了解我国青年PNE的有效途径之一。目的1.调查大学生原发性夜遗尿患病率现况及相关危险因素。2.研究PNE对大学生心理、睡眠的影响。3.探究大学生家族性有遗传史的PNE的遗传模式。方法从2018年9月~2019年12月,选择横断面研究,采用整群抽样的方法,对河南省某三所在全国招生高校的20345名大学生进行了PNE的流行病学调查。PNE纳入标准为自幼遗尿,被调查者5岁后仍每月至少发生一次睡眠中不能控制的漏尿现象。排除标准为有明显的器质性疾病:如膀胱下尿路梗阻、神经系统疾病等。采用:(1)一般资料问卷;(2)遗尿调查问卷;(3)尿失禁问卷简表中文版(Incontinence questionnaire short form,ICI-Q-SF);(4)自尊量表(Self-esteem scale,SES);(5)抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS);(6)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)。应用SPSS21.0统计学分析。检验水准α=0.05。两组均数比较采用U检验。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二元Logistic回归。采用Spearman相关分析PNE与睡眠的关系。结果1.共发放调查问卷22500份,回收21082份,有效问卷20345份(其中男6583份、女13762份),年龄为17~21岁。有效回收率为90.4%。调查结果显示大学生PNE总体患病率为1.17%,单症状、非单症状PNE各占66.1%(158/239)、33.9%(81/239)。每天均发生PNE占总遗尿患者的28%(67/239);1次≤每周<7次的占31.6%(76/239);1次≤每月<4次的占40.4%(96/239)。接受过治疗的仅占20%。2.男女患病率分别为1.34%、1.10%。不同性别大学生PNE的患病率差异不具有统计学意义(P>0.05)。城市和农村PNE的患病率分别为1.0%、1.2%,差异不具有统计学意义(?2=20.694,P>0.05)。有遗传因素、尿频、尿急、尿失禁(Urinary Incontinence,UI)、反复尿路感染(Urinary Tract Infection,UTI)者PNE患病率明显高于无症状者(P<0.001)。3.PNE与睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍、PSQI总分存在线性关系(P<0.05),PNE与入睡时间、睡眠时间无线性关系(P>0.05)。PNE组的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用、日间功能障碍、PSQI总分高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而入睡时间、睡眠时间两组得分比较、差异不具有统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,PNE组自尊的得分低于正常组,差异具有统计学意义(Z=3.48,P<0.001)。抑郁组得分高于正常组,差异具有统计学意义(Z=-4.98,P<0.001)。4.33.89%(81例)存在遗传倾向,41个(50.62%)家系具有常染色体显性遗传倾向、22个(27.16%)家系符合常染色体隐性遗传倾向。158个(66.11%)家系未发现家族成员存在遗尿症病史。结论1.大学生有1.17%存在PNE,给患者带来了严重的心理负担;遗传、泌尿系感染、尿频、尿急、尿失禁是PNE的危险因素。2.超过1/3的大学生PNE患者有家族史,遗传方式为多种遗传方式共存,具有明显的家族聚集性。
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