研究目的1.探讨杵针结合五音疗法对消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者睡眠质量的影响。2.探讨杵针结合五音疗法对消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者焦虑及抑郁状况的影响。3.探讨杵针结合五音疗法对消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者生存质量的影响。4.通过临床论证和效果评价反馈,探索出适合消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者的杵针疗法和五音疗法。5.以中医护理理论为基础,以临床研究结果为依据,将杵针结合五音疗法在医院、社区和家庭中进行推广应用。研究方法1.本研究采用完全随机数字表法进行随机分组对照研究。将2015年12月—2016年10月在四川省中医院肿瘤科就诊住院的符合研究标准和知情同意的105例患者,按入院的先后顺序编号,分为对照组、杵针组和杵针五音组三组,每组各35例。2.干预方法:对照组:在常规治疗的基础上按国家中医药管理局2006年制定的不寐护理常规进行护理;杵针组:在对照组的基础上采用杵针疗法;杵针五音组:在对照组的基础上采用杵针疗法和五音疗法。中文版EORTC QLQ-C30对生活质量进行效果评价。3.效果评价:分别在三组患者干预前、干预4周后,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、心脾两虚型失眠证候积分对睡眠质量进行评估;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24项版本)对负性情绪进行评估;用研究结果1.基线资料:三组研究对象的性别、年龄、婚姻状况、诊断、职业、文化程度、月收入、KPS评分等一般资料比较,结果无统计学差异(P>0.05)。三组干预前PSQI总分及各维度得分、中医证候积分、HAMA总分、HAMD总分和QLQ-C30各维度得分比较均无统计学差异(P>0.05),因此三组具有可比性。2.干预前后组内比较:对三组的PSQI总分及各维度得分、中医证候积分、HAMA总分、HAMD总分和QLQ-C30各维度得分干预前后进行比较,结果显示对照组在以上方面差异无统计学意义(P>0.05),杵针组和杵针五音组差异均有统计学意义(P<0.05),说明杵针疗法和杵针五音疗法的干预效果优于常规护理。3.干预后组间比较:干预后三组PSQI总分及各维度得分、中医证候积分、HAMA总分、HAMD总分和QLQ-C30各维度得分各项指标之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明三组之间疗效有差异。4.多重比较:干预后对三组PSQI总分、中医证候积分、HAMA总分、HAMD总分和QLQ-C30各维度得分进行LSD法多重比较分析,结果显示对照组和杵针组在HAMA总分比较上无统计学差异(P>0.05),其余比较均有统计学差异(P<0.05),说明杵针五音组的总体疗效优于杵针组,杵针组优于对照组。研究结论1.从PSQI总分及各维度得分来看,杵针五音组在总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍方面分数值明显小于杵针组和对照组,说明杵针结合五音疗法对消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者的睡眠状况有显著改善效果。2.通过本研究对于所纳入的消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者临床症状和体征的改善情况,总体疗效为杵针五音组优于杵针组,杵针组优于对照组。3.杵针结合五音疗法使消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠患者的睡眠质量得以提高,中医证候得到改善,焦虑、抑郁等负性情绪得到缓解,生活质量得到提高。4.对于杵针结合五音疗法的联合应用,其优势在于无毒副作用,安全性高,操作简便,患者易于接受,且疗效确切,可以将其在医院、社区和家庭中进行推广应用。