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研究目的肥胖儿童少年已经存在胰岛素抵抗、高脂血症、高血压等代谢综合征危险因素。同时肥胖类型和代谢综合征密切相关,中心性肥胖更容易引起代谢综合征。因此,要预测代谢综合征,确立一个既能反映肥胖类型,又能反映肥胖程度的指标显得尤为重要。本研究通过四周有氧运动干预,对肥胖儿童少年身体形态和血液胰岛素及血脂四项的影响,分析干预前后腰围身高比与BMI、血脂四项和胰岛素之间的关系,探讨利用腰围身高比评判肥胖程度和类型以及预测代谢综合征风险的可能性。研究方法以2007~2013年参加上海巅峰运动减肥夏令营的246名(男134名,女112名)的肥胖儿童少年作为研究对象,年龄12~17岁,体脂率>30%,进行四周中小强度有氧运动结合适当饮食控制干预的减肥训练。入营第一天和出营前一天进行体格检查和血液测试。测试身高、体重、体脂率、腰围、空腹血胰岛素、空腹血脂四项。经过运动负荷试验和体格检查,确定个体运动减肥方案。运动方式采用中小强度长时间的有氧运动,如游泳,慢跑,有氧操,羽毛球,乒乓球等。运动干预时间为4周,每周运动6天,每天上下午各2h,运动前后进行适当的准备活动和整理活动。运动过程中以心率作为强度监控指标对运动强度进行监控,每个受试者的运动强度根据其运动负荷试验结果来确定。所有受试者的目标心率在安静心率加上心率储备的20%~40%范围内。运动全程中有专门人员保证运动强度和运动安全。根据受试者的基础代谢率计算其每天所需的热能,由专业营养师进行配餐。研究结果1.四周有氧运动干预前后身体形态指标的变化经过四周有氧运动干预后,肥胖儿童少年的体重、体脂率、BMI、腰围和腰围身高比等身体形态指标都显著下降(p<0.01)。其中,男性体重由91.87±17.94kg下降至83.26±16.30kg,体脂率由(39.31±6.52)%下降至(33.04±6.04)%,BMI由32.48±3.97下降至29.30±3.67,腰围由104.05±9.95cm下降至94.80±10.18cm。女性体重由77.29±11.69kg下降至71.13±10.57kg,体脂率由(42.78±5.89)%下降至(37.40±5.74)%,BMI由30.19±3.78下降至27.66±3.36,腰围由92.69±9.05cm下降至84.99±9.26cm。2.四周有氧运动干预前后胰岛素和血脂四项的变化经过四周有氧运动干预后,肥胖儿童少年的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS均显著下降,HDL-C/LDL-C比值显著升高(p<0.01)。其中,男性胰岛素从123.17±70.85Pmol/L下降至57.43±27.52Pmol/L,女性胰岛素从122.79±81.12Pmol/L下降至61.93±37.66Pmol/L。3.肥胖儿童少年腰围身高比与BMI、胰岛素和血脂四项的相关性分析四周有氧运动干预前后,肥胖儿童少年的腰围身高比与BMI呈显著正相关关系。与TG、TC、LDL-C和FINS呈显著正相关。与HDL-C、HDL-C/LDL-C呈显著负相关。随着腰围身高比的升高,TG、TC、LDL-C和FINS升高,HDL-C、HDL-C/LDL-C降低。研究结论与建议1.四周中小强度有氧运动结合饮食干预可以显著改善肥胖儿童少年身体形态、高胰岛素血症和血脂代谢异常。2.腰围身高比不仅可以判断肥胖类型,而且可以判断肥胖程度。腰围身高比可以作为评价肥胖类型和肥胖程度的简易指标。3.腰围身高比可以反映代谢综合征危险因素,预测代谢综合征的发病风险。四周中小强度的有氧运动干预能显著改善代谢综合征危险因素。建议肥胖儿童少年及早进行运动减肥,纠正代谢综合征发病危险因素,降低成年后的代谢综合征发病率。