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目的:肺癌居于全球男性及女性癌症相关死亡原因的首位,非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)占肺癌的 85%。18F-FDG-PET/CT 的代谢参数通过计算糖吸收率评价肿瘤的恶性程度,在非小细胞肺癌的预后评估中起到重要作用。基于循环血细胞计数的全身炎症血液学参数作为肿瘤的预后标志物正受到广泛关注。越来越多的证据支持这些血液细胞计数有助于预测多瘤种的预后。由于肿瘤的炎症过程对肿瘤FDG摄取有显著影响,因此推测很有可能肿瘤局部FDG摄取与预后相关的血液学指标之间存在一定关系,但这种可能性以前没有被探索过。因此,我们探讨了非小细胞肺癌患者肿瘤FDG摄取与循环血细胞参数之间的关系,并进一步研究了它们对预后的预测价值。除了肿瘤细胞外,FDG还可被肿瘤相关的活化免疫细胞摄取。肿瘤微环境中的代谢状态,尤其是葡萄糖的消耗会影响免疫细胞的活性和肿瘤的进展,但代谢状态与免疫细胞的组成精确关联、局部浸润的免疫细胞与循环中的细胞是否有联系尚不清楚。因此,探讨肿瘤微环境中代谢变量和免疫细胞之间的关联,将有助于发现肿瘤进展的新机制,并探索免疫反应的预测因子。FDG-PET能准确地显示肿瘤微环境的代谢状态,有助于阐明代谢和免疫通路的相互作用。我们进一步检测非小细胞肺癌患者PET的主要参数——最大标准摄取值(SUVmax)和肿瘤浸润的免疫细胞,探讨免疫和代谢参数的相关性,并分析这些变量在预后中的作用。方法:我们收集了 2005年5月到2014年10月747名非小细胞肺癌患者的病历资料。分析了外周血免疫细胞与PET/CT SUVmax的关系及对预后的影响。进一步对其中122名患者的肿瘤组织利用免疫组化方法检测肿瘤浸润免疫细胞的表达情况。分析肿瘤浸润免疫细胞表达水平与PET/CT SUVmax和外周血免疫细胞的相关性,并探讨其在预后中的作用。结果:外周血免疫细胞在不同性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、病理类型间分布有一定差异(P<0.05),而在吸烟、淋巴结转移与否间无差异(P>0.05)。男性、吸烟者、肿瘤直径>3cm、有淋巴结转移及TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、鳞癌、老年患者中肿瘤PET/CT SUVmax值更高(P<0.05)。肿瘤PET/CT SUVmax值与外周血白细胞数、中性粒细胞数、NLR、单核细胞数及LMR显着相关(P<0.001)。SUVmax增高、TNM分期晚为不良预后指标(P<0.05)。外周血免疫细胞对PFS无预测价值,但其中的淋巴细胞数、LMR值对OS有预测价值(P=0.029,P=0.004)。结合SUVmax及外周血免疫细胞指标创建的风险函数对各期别OS均有良好的预测价值。进一步分析肿瘤浸润免疫细胞与SUVmax关系,发现CD163+TAMs的表达与SUVmax正相关(r=0.220;P=0.014)。且肿瘤浸润CD68+TAMs的表达水平与外周血单核细胞比例正相关(r=0.2067,P=0.023)。TNM分期和CD11c+DCs是PFS和OS的独立预后因素。外周血免疫细胞对PFS无预测价值,其中NLR对OS有预测价值(P=0.020)。结论:本研究揭示了代谢指标与肿瘤全身免疫细胞及局部微环境中浸润免疫细胞的相关性,表明外周血免疫细胞与SUVmax有一定关系,SUVmax可在一定程度上肿瘤局部免疫情况,综合SUVmax值与外周血免疫指标建立的风险函数对OS可以起到较好的预测作用。