广州无偿献血人群HCV感染的分子流行病学研究

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丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎,目前已经成为一种严重危害人类肝脏健康的多发病与常见病,由丙型肝炎病毒(HepatitisCVirus,HCV)引起,主要经血源途径进行传播,少数情况下通过其他密切接触的方式进行传播。据世界卫生组织(theWorldHealthOrganization,WHO)报道:HCV成全球性分布,全球约有1.7亿[1]以上的人口感染了HCV,感染率约为3%,而我国普通人群的感染率约为3.2%。感染丙肝病毒后成持续性感染,只有15~40%的患者会由于病毒的自限性自我清除病毒而康复,并且康复后的病人并不会产生抗体依然有再次感染的风险。有50~85%的急性患者会转为慢性感染,慢性感染的患者临床表现得潜伏期较长,很难做到早期诊断,因此造成HCV病毒长期对肝脏的损伤,可导致严重的肝脏病变,从最初的肝炎而逐步发展成为肝硬化,甚至肝癌,其中有10~20%的感染者发展成肝硬化,1~5%发展成为肝癌(HepatocellularCarcinoma,HCC),HCV还可导致自身免疫力降低易同时感染合并其他疾病,如梅毒、乙肝、HIV等。HCV的基因型和病毒载量与临床HCV的治疗方案制定及治疗效果的评估等密切相关,从而成为该病流行病学重要的研究方向。目的了解广州地区无偿献血人群丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布情况,基因分型与病毒载量的关联性。方法收集广州地区无偿献血人群中抗-HCV阳性标本605份,采用荧光定量PCR(Q-PCR)方法对其进行核酸及病毒载量检测,阳性标本做NS5B及E1基因扩增;所得核苷酸序列进行测序后再运用SeqMan、BioEdit和Mega4.0等软件做序列分析以及基因分型;采用SPSS18.0软件对病毒载量与基因型(亚型)的关联性进行统计分析。结果605份抗-HCV阳性标本的HCVRNA阳性率为55.70%(337/605),其中男性的HCVRNA阳性率为62.82%(267/425)、女性为38.89%(70/180),P<0.05。337份HCVRNA阳性的标本扩增出NS5B基因320份,E1基因311份,HCV1b、6a、3a、2a、3b、1a、6n比例依次为45.00%、33.44%、8.75%、7.81%、4.38%、0.31%和0.31%。HCV1b与2a、3a、6a,6a与2a、3a之间病毒载量存在显著差异:HCV1b病毒载量高于2a、3a和6a,HCV6a病毒载量高于2a和3a。结论广州地区无偿献血人群中HCV感染的男性阳性率显著高于女性,HCV1b和6a为主要亚型,且其病毒载量显著高于其他亚型。
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