超声动态监测兔耳增生性瘢痕修复过程的实验研究

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第一部分高频超声生物显微镜动态观测兔耳增生性瘢痕形成目的应用高频超声显微镜(HFB,50MHz)动态观测兔耳增生性瘢痕(HS)的形态学变化过程。方法应用Panoviewβ1500高频超声显微镜和50MHz高频探头,在兔耳增生性瘢痕模型形成过程的不同时间点(术后第1、3、5、7、11、16、20、28、36、60、90天)进行观察,同时进行大体形态、病理对比观察。结果兔耳腹侧创面可产生与人类增生性瘢痕类似的过度增生过程。利用HFB可以清楚、动态观测HS的形成过程,且超声对瘢痕的测量值与病理切片测量值高度相关(r=0.996,P<0.01)。结论HFB不仅能动态观测兔耳HS的全貌,还可以观察其内部的细微结构并进行定量分析,可为研究HS提供一种有效的观测手段。第二部分声触诊组织量化技术无创动态评估兔耳增生性瘢痕硬度目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)无创评估兔耳增生性瘢痕(HS)形成过程的硬度变化。方法运用VTQ技术在兔耳HS模型形成过程的不同时间点(术前1天,术后第1、3、5、7、11、16、20、28、36、45、60、90、120天)测量其剪切波速度(SWV),对所得的SWV值在两相邻时间点间进行对比分析,同时测其二维图灰阶值,将所得的兔耳增生性瘢痕剪切波速度值(HSSWV)及灰阶值进行对比分析。结果HS形成过程中SWV值比较显示:在术前1天vs术后1天(P=0.099)、术后60天vs术后90天(P=0.053),差异无统计学意义;术后3天vs术后5天(P=0.002)、术后5天vs术后7天重创前(P=0.003)、术后7天重创前vs术后7天重创后(P=0.003), SWV值之间差异有显著性意义;其余相邻时间点各组SWV值差异均具有非常显著性(P<0.001)。在兔耳HS整个形成过程中HSSWV值与灰阶值相关系数(r)为0.568(P<0.001);而在兔耳HS增生期(术后11天至术后45天)的HSSWV值与灰阶值高度相关(r=0.813, P<0.001)。结论应用VTQ技术测得的HSSWV值在评估HS硬度改变方面有重要的应用价值,为判断HS的硬度提供一种新的量化方法。第三部分超声造影无创动态评估兔耳增生性瘢痕微循环目的探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)无创定性及定量评估兔耳增生性瘢痕(hypertrophic scar, HS)形成过程中的血流灌注变化。方法建立兔耳HS模型21只,在术后不同时间点(术后第11、16、20、28、36、45、60天)进行CEUS检查,录制造影录像,用软件测量HS处造影灰阶增强值,对两相邻时间点间的HS灰阶值进行对比分析。每次造影结束后,取一只HS模型兔的HS组织做HE切片染色观察,并测定HS内的微血管密度(microvessel density, MVD),对所得MVD均值进行两相邻时间点间的对比分析。并且,将HS的造影灰阶增强值与MVD值进行相关性分析。结果HS形成过程中,造影灰阶增强均值呈先增高后减低的趋势,MVD均值也呈先增高后减低的趋势。术后16d与术后20d的造影灰阶增强均值、MVD均值差异无统计学意义(P>0.05),其余相邻时间点间各组造影灰阶增强均值、MVD均值差异均具有显著性意义(P<0.05)。兔耳HS造影灰阶增强均值与MVD均值具有高度相关性(r=0.972,P<0.001)。结论CEUS可定量评估兔耳HS形成过程中微循环变化情况。
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