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目的:综合分析89例狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)的病理类型与临床表现、实验室指标间的关系,为一部分不典型LN或有禁忌症及不同意行肾活检的患者的诊断提供一些帮助。方法:回顾性搜集2014年1月至2019年12月期间于吉林大学第一医院二部肾病科住院的89例首次行肾活检并明确诊断为LN患者的病理资料、临床表现及实验室指标。采用Microsoft Excel软件建立资料数据表。应用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。正态或近似正态分布的计量资料以((?)±s)表示,两组之间采用t检验,多组之间采用方差分析;偏态分布的计量资料采用中位数(下四分位-上四分位)表示,采用秩和检验;计数资料用频数或百分比表示,采用卡方检验;应用Perason或Spearman行相关性分析,P<0.05有统计学意义,P<0.01有显著统计学意义。结果:1、临床资料:89例LN患者中80例女性(89.9%),9例男性(10.1%),女性患者明显多于男性患者,男女比例为1:8.8,首次出现临床症状的平均年龄是38.64±12.09岁,确诊的平均年龄40.34±11.94岁;女性患者明显多于男性,但在各LN病理类型中男女性别之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2、病理资料:89例LN患者各病理类型中Ⅱ型5例(5.6%),Ⅲ型14例(15.7%),Ⅳ型56例(62.9%),Ⅴ型14例(15.7%),在所有病理类型最常见的是Ⅳ型。3、临床分型:隐匿性肾炎有2例(2.2%),肾炎综合征的有30例(33.7%),肾病综合征的有28例(31.7%),肾功能不全型的有29例(32.6%),临床分型在不同LN病理类型间的差异有统计学意义(P<0.05);肾炎综合征常见于Ⅲ型,肾病综合征常见于Ⅴ型,肾功能不全型常见于Ⅳ型。4、肾外临床表现:89例LN中肾外表现:发热20例(22.5%),乏力15例(16.9%),晨僵5例(5.6%),光过敏7例(7.9%),关节炎39例(43.8%),口腔溃疡4例(4.5%),脱发23例(25.8%),高血压22例(24.7%),雷诺综合征4例(4.5%),蝶形红斑31例(34.8%),浆膜炎51例(57.3),血液系统改变62例(69.7%);89例中仅有1例明确诊断为狼疮神经系统改变;不同LN病理类型在发热、乏力、口腔溃疡、脱发、高血压等间的差异无统计学意义(P>0.05),在雷诺综合征、蝶形红斑间的差异有统计学意义(P<0.05)。5、LN各病理类型与实验室指标间的关系:89例LN各病理类型在HB、ALB、Scr实验室指标间的差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ型与Ⅳ型在HB间的差异较显著(P<0.05);Ⅲ型与Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型在ALB之间的差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型的ALB较Ⅲ型明显低;Ⅳ型和Ⅲ型、Ⅴ型在Scr之间的差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ型的Scr值较Ⅲ型、Ⅴ型高;在89例不同LN病理类型的患者中有56例(62.9%)贫血,轻度贫血(90-110/120g/L)有35例(39.3%),中度贫血(60-90g/L)有18例(20.2%),重度贫血(<60g/L)有3例(3.4%),以轻中度贫血较常见,在轻中度贫血中又以Ⅳ型、Ⅴ型较常见;89例LN患者中各病理类型均有蛋白尿,轻度蛋白尿(<0.5g/24h)有5例(5.6%),中度蛋白尿(0.5-3.5g/24h)有38例(42.7%),重度蛋白尿(>3.5g/24h)有46例(51.7%),以重度蛋白尿最常见,且重度蛋白尿中最常见的是Ⅴ型。RBC、HB与Scr之间呈显著负相关(P<0.01)。PLT与Scr之间呈负相关(P<0.05)。Ur与Scr之间呈显著正相关(P<0.01)。6、LN患者各病理类型与免疫学指标间的关系:89例LN患者各病理类型在ANA、抗dSDNA抗体、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体等免疫学指标阳性率间的差异无统计学意义(P>0.05),但在这些免疫学指标中以ANA、抗dSDNA抗体、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体的阳性率较高;而抗SSA抗体在各病理类型阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05),以Ⅲ型与Ⅳ型间的差异较显著(P<0.05);89例LN患者C3、C4降低率较高,分别达94.4%、66.3%,但LN各病理类型在C3、C4间的差异无统计学意义(P>0.05)。7、LN患者各病理类型的临床疾病活动度及肾脏病理活动度的分析:LN各病理类型在SLEDAI评分间的差异无统计学意义(P>0.05)。各病理类型在AI、CI评分间的差异有统计学意义(P<0.05)。行相关系性分析发现:AI、CI与SLEDAI评分呈显著正相关(P<0.001),补体C3与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论:1、LN患者中女性患者多于男性患者。2、LN各病理类型中以Ⅳ型最多见,临床表现及病理组织活动常较其他型重,需要引起临床医师的注意。3、LN患者中免疫学指标Ⅳ型抗dsDNA阳性高于其它类型,Ⅴ型抗dsDNA阳性率最低。4、LN患者中Scr与RBC、HB、PLT呈负相关,与Ur呈正相关;SLEDAI评分与AI、CI呈正相关,与C3呈负相关。5、LN临床表现、实验室指标与各病理间存在一定的联系,在临床上面对不典型LN患者、有禁忌症或不同意行肾活检的患者时可以判断疾病的严重程度,用来指导治疗。