【摘 要】
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目的:系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（Sodium-Glucose cotransporter-2SGLT-2）抑制剂治疗2型糖尿病与直立性低血压发生风险的关系。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Pub Med、Embase、Cochrance Library,检索范围从建库到2022年1月,语种包括中文及英文,按纳入标准筛选SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病与直立性低血压发生风险的随机
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目的:系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（Sodium-Glucose cotransporter-2SGLT-2）抑制剂治疗2型糖尿病与直立性低血压发生风险的关系。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Pub Med、Embase、Cochrance Library,检索范围从建库到2022年1月,语种包括中文及英文,按纳入标准筛选SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病与直立性低血压发生风险的随机对照试验（RCT）,从每个符合条件的RCT中提取研究特征和相关数据。使用Cochrance风险偏倚评估工具进行质量评估,Rev Man5.4软件进行统计学处理,采用危险比（RR）作为效应量,对纳入研究进行异质性检验,根据异质性程度选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析,用敏感性分析来评价研究结果的稳定性,漏斗图评估发表偏倚。结果:1.本研究共纳入20项随机对照试验,共17,416名受试者,共有189例患者发生直立性低血压,其中SGLT-2抑制剂组有142例,对照组有47例,与对照相比,SGLT-2抑制剂组可增加直立性低血压风险[RR=1.59,95%CI（1.16,2.18）,P=0.004],差异具有统计学意义;2.卡格列净与恩格列净、达格列净、埃托格列净相比可增加直立性低血压发生风险,卡格列净组[RR=1.75,95%CI（1.22,2.50）,P=0.002],差异具有统计学意义,达格列净组[RR=1.26,95%CI（0.62,2.55）,P=0.53],恩格列净组[RR=0.16,95%CI（0.01,4.01）,P=0.27],埃托格列净组[RR=0.98,95%CI（0.04,23.79）,P=0.99];3.SGLT-2抑制剂可增加年龄≥60岁的2型糖尿病患者直立性低血压发生风险[RR=2.17,95%CI（1.38,3.40）,P=0.0007],差异具有统计学意义,年龄＜60岁组[RR=1.35,95%CI（0.87,2.09）,P=0.17];4.2型糖尿病病程≥8年的患者接受SGLT-2治疗可增加直立性低血压发生风险[RR=2.13,95%CI（1.35,3.36）,P=0.001],差异具有统计学意义,病程＜8年组[RR=1.33,95%CI（0.82,2.16）,P=0.25];5.当2型糖尿病患者基线收缩压≥130mm Hg时,给予SGLT-2抑制剂治疗可增加直立性低血压发生风险[RR=2.15,95%CI（1.38,3.36）,P=0.0008],差异具有统计学意义,基线收缩压＜130mm Hg组[RR=1.22,95%CI（0.60,2.49）,P=0.58];6.糖化血红蛋白≥8%的2型糖尿病患者接受SGLT-2抑制剂治疗,其直立性低血压发生风险较高[RR=2.04,95%CI（1.33,3.13）,P=0.001],差异具有统计学意义,糖化血红蛋白＜8%组[RR=1.23,95%CI（0.74,2.04）,P=0.42]。结论:本研究结果表明SGLT-2抑制剂可增加直立性低血压发生风险,且与年龄、2型糖尿病病程、基线糖化血红蛋白和血压水平有关,老年、糖尿病病程较长或血糖、血压控制不佳的患者临床上应用SGLT-2抑制剂治疗时发生直立性低血压的风险更高。
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