帕金森病运动障碍异质性及与认知功能障碍的关联

来源 :复旦大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cai2008
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背景:帕金森病(Parkinson’ sdisease, PD)具有临床异质性,这种异质性体现在运动症状、非运动症状(认知)等多方面。PD临床表现的异质性促使人们寻找神经功能缺损的不同模式,进而将PD更合理分型、探索潜在疾病机制、提供更有针对性治疗、及预测疾病预后。目的:探讨PD的临床亚型及其特点。结合神经心理量表检查,进行PD的亚型分析和运动和认知障碍等非运动症状相关性的分析,研究结果将有助于深入认识PD运动障碍、认知障碍及其他非运动障碍的关联及可能机制。方法:检索华山医院帕金森临床数据库,以UPDRS-Ⅲ、认知量表、自评量表为关注点,导出2010年7月1日至2014年3月5日完成随访的临床确诊的帕金森病人的相关数据,进行统计分析。因子分析探讨运动障碍的不同模式,聚类分析、亚组分析探讨不同亚型PD病人的特点。相关及回归分析探讨运动症状-认知等非运动症状的相关性。结果:PD的运动障碍主要有震颤、少动/强直、中轴症状-PIGD、中轴症状-言语表情这四大类型。采用2分类聚类分析统计方法将142名PD病人分为早发组(n=45)和晚发组(n=99)两个亚组。采用4分类聚类分析可分为早发组(n=24)、晚发-早期组(n=52)、晚发-中期组(n=47)及晚发-晚期组(n=19)。各组UPDRS-Ⅲ总分有显著差异。早发组进展速度较慢,认知功能功能较好,抑郁程度较同病程的晚发组PD病人重:晚发组病人运动症状越重,疾病的进展速度越慢,抑郁和认知功能损害等非运动症状也越严重。对100名PD病人行亚组分析,分为3组:震颤组(n=40)、混合组(n=18)、PIGD组(n=42)。3组在年龄、性别、病程、教育程度等差异无统计学意义。震颤组较另外两组非运动症状自评量表评分较高,差异有统计学意义。震颤组和PIGD组的认知各领域差异无统计学意义。对100名PD病人进行运动症状-认知等非运动症状的相关性分析。起病年龄、年龄、性别、教育程度与认知相关。少动/强直与执行功能,中轴症状-言语表情和语言流畅性相关。震颤与图形回忆相关。震颤、中轴症状-言语表情与非运动症状自评量表总分相关。结论:PD运动障碍可分为震颤、少动/强直、中轴症状-PIGD、中轴症状-言语表情4种形式。PD的起病年龄和疾病严重程度可对聚类分析产生影响。亚组分析不适用于比较PD运动亚型的认知功能。PD的运动功能和认知障碍具有相关性,这可能与不同的神经功能缺损模式相关。使用神经心理测评评估PD认知有其局限性。
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