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目的:探讨急性脑梗死患者是否存在胰岛素抵抗(Insulin Resistance, IR),以及IR与急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase NSE)是否相关。方法:选取2005年1月至2007年2月在大连市第五人民医院神经内科住院,首次发病,诊断为急性脑梗死的患者75例,按1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准诊断,并排除有高血压、糖尿病、肥胖、脑出血、肿瘤的患者;按神经功能缺损评分标准将急性脑梗死组分为神经功能缺损轻型组和中重型组,其中轻型组37例,中重型组38例;依据NSE测定结果,将急性脑梗死组分为有NSE改变组和无NSE改变组,其中有NSE改变组39例,无NSE改变组36例;对照组为同期门诊健康体检者55例。各组分别检测空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、载脂蛋白A蛋白(ApoA)、载脂蛋白B蛋白(ApoB)、尿酸(UA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),利用SPSS统计分析软件进行统计学分析。结果:1、急性脑梗死组与对照组比较,单因素分析显示:急性脑梗死组FPG、FINS、HOMA-IR、FIB、NSE、TG、TC、LDL显著高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05或P <0.01;HDL、ISI显著低于对照组,差异有显著性统计学意义,P<0.01。多因素分析显示:FPG、FINS、TC、TG、LDL、ISI是急性脑梗死的危险因素。2、急性脑梗死神经功能缺损轻型组和中重型组的各因素比较显示:中重型组中FPG、FINS、HOMA-IR、NSE显著高于轻型组,差异有统计学意义,P <0.05或P <0.01;ISI显著低于轻型组,差异有显著性统计学意义,P <0.01。多因素分析显示:FINS、ISI、FPG是急性脑梗死神经功能缺损中重型发生的危险因素。3、急性脑梗死中有NSE改变与无NSE改变两组之间各因素比较显示:有NSE改变组中FPG、FINS、HOMA-IR、TC显著高于无NSE改变组,差异有统计学意义,P <0.05或P <0.01;ISI显著低于无NSE改变组,差异有显著性统计学意义,P <0.01,。4、神经功能缺损评分与ISI直线相关分析显示:急性脑梗死患者神经功能缺损程度与ISI呈显著负相关(r=-0.651, P <0.01)。5、NSE与ISI直线相关分析显示:急性脑梗死患者NSE与ISI呈显著负相关(r=-0.524, P <0.01)。结论:1.急性脑梗死患者存在IR,IR可能是急性脑梗死的危险因素之一。改善IR对防治急性脑梗死有益。2.急性脑梗死神经功能缺损中重型组较轻型组存在更严重的IR,并且IR程度与神经功能缺损的严重程度呈正相关。FINS、ISI、FPG是急性脑梗死神经功能缺损中重型发生的危险因素。3.急性脑梗死神经功能缺损中重型患者组NSE较轻型组升高更明显,因此NSE可作为急性脑梗死严重程度的评价指标。4.急性脑梗死患者NSE与胰岛素敏感性呈负相关。