目的:研究腧穴针刺联合五子衍宗丸对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠生殖内分泌水平及其调控胰岛素PI3K/Akt信号通路的影响,探讨其可能的作用机制。方法:雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、二甲双胍组、针刺组、药物组和针药联合组,每组8只。除空白对照组外其余各组项背部皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS-IR模型。造模成功后各组行干预治疗,连续28天。采用HE染色观察卵巢组织变化;ELISA法检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平及空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);实时荧光定量PCR(Real time PCR)技术检测卵巢组织胰岛素受体底物1(IRS-1)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)mRNA表达情况;蛋白免疫印迹(Western Blot)技术检测卵巢组织蛋白激酶B(Akt)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组卵巢呈多囊样改变,闭锁卵泡增多,未见黄体分布,且血清FSH、E2、LH和T水平改变,卵巢组织IRS-1和PI3K mRNA、Akt和p-Akt蛋白表达下降。与模型组比较,各治疗组可见不同发育阶段的卵泡及少量黄体,血清FSH、E2水平明显升高(P<0.01),LH、T水平明显降低(P<0.01),FINS水平及HOMA-IR值明显降低(P<0.01),卵巢组织IRS-1和PI3K mRNA表达上调(P<0.01),卵巢组织Akt、p-Akt蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01),各治疗组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺、药物和针药联合都可以改善PCOS-IR模型大鼠生殖内分泌水平以及IR,且与西药二甲双胍疗效相当,可能与PI3K/Akt信号通路的调控有关。