互联网医患功能沟通质量的内涵模型及测量研究

来源 :华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:the4eye
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
【目的】功能沟通在医患沟通中占重要位置;互联网医患沟通迅速发展,其沟通质量逐渐得到关注但不尽理想。然而,目前互联网医患功能沟通质量缺乏明确的内涵界定,现有的医患沟通测量工具主要针对面对面医患沟通并存在改进空间。本研究目标是针对互联网医疗健康网站构建互联网医患功能沟通质量的内涵模型及测量工具,以期帮助改进医患双方的互联网功能沟通行为,提高沟通质量。
  【方法】结合文献综述、深度访谈和专题小组讨论法形成本研究的理论模型。参考Hinkin量表开发步骤,以高血压为例探索互联网医患功能沟通质量的量表开发,包括条目生成、内容评价、预调查、实证研究、共同方法偏差检验、评分者间信度评价、单一指标效度检验、共线性检验、外部效度检验。采用偏最小二乘结构模型(PLS-SEM)方法验证理论模型,并进一步优化条目形成最终的测量工具。结构模型评估包括共线性、路径系数、R2和f2检验。采用PLS-SEM重要性—效果矩阵分析法(IPMA)分析各维度和条目的重要性和质量水平。采用多群组PLS-SEM模型分析模型是否跨组不变。最后,参考TOPSIS综合评价法形成互联网医患功能沟通质量的综合指数。
  【结果】“理论模型”:互联网医患功能沟通质量强调功能沟通行为及其信息质量。其理论框架包括:患者信息收集质量促进诊断信息提供质量、治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量;诊断信息提供质量促进治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量;治疗决策制定质量促进疾病及治疗相关行为促进质量。“测量工具”:经内容评价、预调查、实证研究、共同方法偏差检验、评分者间信度评价、单一指标效度检验、共线性检验和外部效度检验,开发了包含4个维度,25个条目的测量工具。“内涵模型”:此段修正的测量工具最终包含20个条目;各路径系数的直、间接效应均有显著意义,R2值和f2值均显示良好的模型评估结果,所有假设均被验证;IPMA结果显示对于疾病及治疗相关行为促进质量,患者信息收集质量是最重要的构念;多群组分析结果显示,在路径系数显著的前提下,不同患者主动程度、医生职称、医院级别群组的路径系数跨组不变。“综合指数”:构建的综合指数平均为41.54分,高主动患者组、高级别医院组和高职称医生组分别比其对应低组的平均综合指数高10.53分,1.01分,0.48分。
  【结论】互联网医患功能沟通质量核心维度包括患者信息收集质量、诊断信息提供质量、治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量。构建的内涵模型为指导互联网医患功能沟通提供了有效的框架。开发的测量工具具有良好的信效度,可用于测量各互联网医疗健康平台的功能沟通质量。目前我国互联网医患功能沟通质量水平较低,从综合指数分布来看,构建的综合指数可有效反映我国互联网医患功能沟通质量水平。
  【创新与不足】聚焦互联网医患功能沟通质量,构建的模型与现有的模型相比,体现了互联网医患沟通特点,填补了互联网医患沟通中理论缺失的现象;量化了各核心要素间的直、间接关系,增强了模型在实践中的适用性,为指导我国相关实践提供了有效框架。开发了具有信效度的由第三方评价的互联网医患功能沟通质量测量工具,丰富了现有的测量工具,可用于测量和评价各互联网医疗健康平台的功能沟通质量。利用测量工具计算的综合指数可用于比较不同群体和平台的功能沟通质量水平,促进平台管理,也可作为指标衡量干预和政策效果,为设计和改进卫生政策提供依据。
  局限方面,因相关研究缺乏,未对文献进行质量评价和筛选,亟需高质量的研究对沟通模型进行补充;受客观条件限制,暂未考虑可能影响沟通质量的非技术因素和受沟通质量影响的结果变量,未来研究可丰富此方面内容;为减少研究异质性,实证研究而以高血压为例,未来研究可考虑其他疾病以增强模型适用范围;基于实际情况,实证研究以初诊的标准进行测量,后续可对模型进行修正完善,使之更适合复诊情况。
其他文献
寻找新型可再生能源以减少温室气体排放是应对全球气候变暖的重要途径之一。戊酮可从纤维素生物质中提取,同时还具有能量密度高、抗爆震性强、碳烟排放低等良好的燃烧性能,被认为是一种极具前景的生物质燃料。因此,戊酮三种同分异构体,即3-甲基-2-丁酮(MIPK)、3-戊酮(DEK)和2-戊酮(MPK),化学反应动力学模型的研究不仅是戊酮燃烧的重要基础研究内容,也是其燃烧应用与相关设备研发中不可或缺的重要支撑
有机材料在日常生活到工业生产的许多领域有着广泛的应用,其热输运性质十分关键。一方面,散热问题是制约高性能电子器件发展的瓶颈,良好的热输运有助于解决这一问题。其中涉及的有机材料包括用于电子器件热界面、热封装材料的链状聚合物和交联聚合物,用于柔性电子器件基体的交联聚合物,和用于柔性导线、光电器件中的半导体共轭聚合物。此外,有机纳米材料所组装的薄膜器件中存在高密度的范德华交叉界面,阻碍了热量的耗散。另一
硫化铅(PbS)是一种窄禁带(0.4 eV)半导体材料,从上世纪初发现其红外光电特性以来,被广泛用于红外光电器件的研究和开发。PbS胶体量子点是一种量子效应显著、物化特性易于调控、可溶液加工的纳米功能材料,基于量子限域效应可通过PbS胶体量子点尺寸控制实现吸收波长在800-3000nm连续可调,在高性能、低成本光电探测器、太阳能电池、发光二极管等光电器件领域具有潜在的应用价值。本论文以PbS胶体量
电能储存技术在促进能源生产消费、协同发展,推动能源革命和能源新业态发展方面发挥着至关重要的作用。双电层电容器,也称为超级电容器,是一种新型储能装置,具有功率密度高、充放电速度快、工作温度宽、循环寿命长、对环境友好等优点。近年来,随着新型电极和电解质材料的研发,超级电容器的储能性能得到了极大的提升。理解不同电极和电解质材料所形成的固液界面的储能机理,是实现超级电容器高能量密度与高功率密度储能目标的关
学位
电网承担着电力区域互联、电能输送与分配等重要功能,其优良的继电保护对维持电力线路乃至电力系统的安全与稳定运行发挥着不可替代的作用。传统电网保护的优异性能已经在以往的实践中得到了充分的验证。然而,随着全社会用电需求的持续增长,我国电网规模和复杂性不断增加,对保护的四性也提出了更高的要求。对时设备、电气量采集设备、电气量传输通道/网络及二次直流电源作为继电保护的重要外部设备(以下简称“保护用外设”),
学位
【目的】基于全民健康覆盖视角,构建基本公共卫生服务公平理论框架,为基本公共卫生系统公平性评价提供理论工具。基于理论框架分析中国基本公共卫生服务现实,探讨消除导致不公平的对策和途径,为政府提升基本公共卫生公平覆盖政策决策提供多维路径。  【方法】(1)文献研究法:通过CNKI和WebofScience文献数据库,系统收集关于全民健康覆盖和基本公共卫生服务均等化等相关文献和国家层面公开发布的相关政策文
检修在维持水电站设备安全、稳定、高效运行中起到了重要的作用。设备检修质量依赖于检修工程师对检修任务的处理能力。设备检修数字化是提高检修人员设备检修综合能力的基础,为检修人员的知识学习、检修操作训练和现场检修辅助的支持提供更加便捷的途径。水电站设备检修是三维空间中进行的拆解零部件和处理的一系列过程性活动,进行标准化的可视化表达难度大;同时,由于人检修操作的不确定性,导致在虚拟环境中构建物理设备和系统
学位
有害藻华可能在个体到种群直至群落和生态系统水平产生各种影响,尤其是对具有重要经济价值的水生动物的毒性效应最为引人关注。甲藻是引起海洋有害藻华形成的主要种类,绝大部分有害甲藻可以向环境中释放一种或若干种次级代谢物质,即化感物质,从而影响别的共存植物的生存与种群动态。某些有害甲藻可以产生藻毒素对共存动物产生毒害作用,毒素甚至通过食物链传递对人类健康带来威胁。有害藻华甲藻种特殊的毒性和化感作用可能使其获
学位
近年来我国能源结构中可再生能源发电比例逐步增加,水电、风电、光电等清洁能源发电规模不断增大。风电、光电属于间歇性能源且具有较强波动性,严重影响电网稳定运行。抽水蓄能电站作为水电中唯一同时具有发电和储能功能的发电方式,在电网中不但起到调峰调频、事故备用等作用,更能消纳间歇性能源给电网造成的冲击。因此,近年来抽水蓄能电站新建设项目不断开工,抽水蓄能机组单机容量也不断加大,过水系统日趋复杂。传统控制方法
【目的】  在不合理用药危害严重、全面取消药品加成以及医患关系日趋紧张等背景下,药学服务及共同决策(SDM)将发挥重要作用,能够提升药物治疗依从性、满意度、促进医患关系等。互联网+医疗的发展大潮中,互联网药学服务沟通已成为一种新的药学服务提供形式。然而,在互联网药学服务沟通中,指导SDM实践的理论框架及评估SDM水平的研究薄弱。因此,本研究旨在建立基于互联网药学服务沟通的SDM模型及测量工具。  
学位