目的:重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)是一种来势凶险的急腹症，它发病急、进展快、并发症多、病死率高，占急性胰腺炎的15％～30％，死亡率为2％～22％(平均达10％～20％)，国外为10％～40％。为提高对重症急性胰腺炎的认识，总结重症急性胰腺炎的治疗经验，本文对此进行了临床探讨。 方法:病例取自中国医科大学附属第一医院和附属四院2003年1月～2005年10月期间收治的33例重症急性胰腺炎病例的临床资料。各病例均依据临床、血生化、超声、CT等影像检查予以诊断，符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP的临床诊断和分级标准。分析了SAP病例的病死率、死亡时间、死亡原因、并发症及治疗方法。 结果:本组病例33例，男25例，女8例，年龄22～85岁，平均54.91岁；临床治愈26例，死亡7例；非手术治疗26例，死亡6例，行手术治疗7例，死亡1例。病因包括胆道疾患8例，饮酒暴饮暴食15例，不明原因10例。并发症中发生急性肾衰2例，急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)18例，多器官功能衰竭(MOF)9例，休克2例，胰性脑病1例，消化道出血并弥漫性血管内凝血(DIC)1例。其中ALI、ARDS及多器官衰竭是主要死亡原因。 结论:对于SAP，早期处理是治疗成功的第一个关键环节，控制感染是减少死亡率的另一个关键环节。当继发明显腹腔感染或合并胆道梗阻时，应及时手术治疗，手术方式应尽量简化。