【摘 要】
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目的:探究儿童肺炎链球菌（SPn）分离株的耐药性及其多位点序列分型（MLST）,以及不同序列型（ST型）与药敏的关系,为临床抗菌药物的使用提供理论依据。方法:收集2018年4月至2021年3月南华大学附属郴州医院15288例伴有呼吸道感染症状住院患儿的痰液标本进行细菌培养,同一次住院多次痰培养以首次培养SPn阳性菌株纳入研究范畴,共分离出1298株SPn菌株,采用VITEK-2 Compact S
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目的:探究儿童肺炎链球菌（SPn）分离株的耐药性及其多位点序列分型（MLST）,以及不同序列型（ST型）与药敏的关系,为临床抗菌药物的使用提供理论依据。方法:收集2018年4月至2021年3月南华大学附属郴州医院15288例伴有呼吸道感染症状住院患儿的痰液标本进行细菌培养,同一次住院多次痰培养以首次培养SPn阳性菌株纳入研究范畴,共分离出1298株SPn菌株,采用VITEK-2 Compact Systems全自动微生物分析仪进行药敏检测,收集患儿基本临床资料及药敏结果,对儿童SPn菌株的药敏情况进行分析;对2019年7月至2020年10月诊断为社区获得性肺炎（CAP）114例住院患儿痰培养SPn阳性菌株进行MLST,了解本地区常见ST型、克隆群（CC）,以及常见ST型与药敏的关系。结果:1.本研究共收集15288例住院患儿的痰液标本,培养出1298株SPn菌株,痰液标本SPn检出率为8.49%;男性875例,女性423例,男女比2.1:1;社区获得性感染1289例,占比99.3%,医院获得性感染9例,占比0.7%;5岁以下儿童1265例,占比97.5%,其中3岁以下儿童1142例。2.1298株SPn菌株药敏结果:ERY耐药率93.6%、TCY耐药率86.6%、CLI耐药率85.8%,耐药率均呈现较高水平,对PEN、LVX、LNZ均有较高的敏感率,分别为95.8%、98.9%、99.9%。多重耐药（MDR）共1179株,MDR发生率为90.8%,MDR模式主要为ERY/CLI/TCY/SXT。3.114株社区获得性感染SPn菌株MLST共检测出40种ST型,以ST271（n=27）、ST12712（n=14）、ST902（n=13）、ST320（n=8）最为常见,未检测出新发ST型。克隆群以CC271、CC320、CC3397为主。4.四种主要ST型（ST271、ST12712、ST902、ST320）对PEN、CRO、CXM、ERY、VAN、LVX、TCY、MEM、RIF、LNZ、AMC耐药率无差别,对CLI、SXT的耐药率有差别。5.SPn感染性肺炎中轻症102例,主要ST型为ST271、ST12712;重症12例,主要ST型为ST271、ST12712。结论:1.本研究中SPn对ERY、CLI耐药率高,对PEN、LVX较为敏感,PEN可作为治疗SPn感染首选;SPn多重耐药严重,主要的耐药模式为ERY/CLI/TCY/SXT。2.本研究中SPn菌株ST型较为散发,优势型别为ST271、ST12712、ST902、ST320,未发现新的ST型,对PEN、CRO、ERY、VAN、MEM等多种抗菌药物耐药率无差别,对CLI、SXT的耐药性有差别。优势克隆群为CC271、CC320、CC3397。
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