糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，近年来，糖尿病的患病人数日趋增多，现已成为最常见的慢性疾病之一，其中90%以上的糖尿病均为2型糖尿病，而糖尿病肾病是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一。在我国，DN所致的终末期肾病（End-stage renal disease,ESDR）占所有ESDR的8%左右，有些地区甚至达到了15%[1]。DN严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。因此，对DN的早期发现、早期诊断及早期治疗至关重要。目的：本研究旨在通过系统分析2型糖尿病患者及糖尿病肾病患者的临床常用生化指标改变，探讨血清25-羟维生素D₃水平与2型糖尿病及不同程度糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值的相关性，以期为临床上寻找特异性强、敏感性高的DN相关性指标提供理论基础，提高早期诊断率，以便于对该疾病早期诊断及治疗，提高患者生活质量。资料与方法：研究资料取自2012年05月至2013年01月吉林大学白求恩第一医院内分泌代谢科收治的出院确诊为2型糖尿病（包括糖尿病肾病）的患者共56例，选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康成年人20例。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）T₂DM诊断标准。依据美国糖尿病协会（the American DiabetesAssociation，ADA）推荐据尿白蛋白与肌酐比值（ACR）（<30mg/g、30³00mg/g、>300mg/g）分为正常蛋白尿组（B组），微量蛋白尿组（C组）和大量蛋白尿组（D组）。排除标准：（1）除DN外的其他肾脏疾病患者。（2）慢性肝功能损伤。（3）泌尿系统感染。（4）恶性肿瘤。（5）近期患有急性疾病。（6）近6个月服用影响骨代谢的药物。（7）骨质疏松以及其他内分泌疾病、自身免疫性疾病。研究方法：对所有研究对象均详细询问并记录病史，包括年龄、性别、病程、既往病史、用药史等。血清25-（OH）D₃采用罗氏电化学发光仪检测， ACR及HbA1c采用德国西门子公司的糖化血红蛋白/尿微量白蛋白分析仪检测，余观察生化指标均用化学发光法检测，试剂盒由美国贝克曼库尔特公司提供，检测仪器用该公司生产的ACCESS化学发光仪。观察内容：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、血清25-羟维生素D₃（25-（OH）D₃）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、血尿酸（UA）及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）；测量所有研究对象的身高、体重，计算体重指数（BMI）[=体重（kg）/身高2（m2）]。统计学方法：应用独立样本t检验分析各指标性别差异，采用单因素方差分析四组间各指标的差异，25-（OH）D₃与其他指标的相关性分析采用Pearson相关分析，应用多元线性回归分析分析25-（OH）D₃的影响因素情况，应用SPSS16.0软件进行统计分析。结果：（1）血清25-（OH）D₃水平存在显著的性别差异（P<0.01），且男性高于女性；（2）全部56例DM患者与对照组相比，前者HbA1c、FPG、25-（OH）D₃、TG、LDL-C以及BUN水平高于后者，且差异具有显著统计学意义（p<0.001）；DM各组间ACR水平两两比较差异具有显著性（p<0.001）；B、C、D各组与A组相比血清25-（OH）D₃水平明显降低（p<0.001），且D组比C组降低更显著，而B组与C组相比未见明显差异，男性受试组与女性受试组的血清25-（OH）D₃在C组和D组均未见明显差异；D组UA水平与其他三组相比显著升高（p<0.001），A、B、C组之间两两比较未见明显差异；（3）B、C、D组血清25-（OH）D₃与患者年龄、病程、ACR、TG、BUN、CRE以及UA均有显著相关性（p<0.01），呈负相关，而与Alb存在显著的正相关（p<0.01）；（4）年龄、ACR及TG对T₂DM患者血清25-（OH）D₃水平具有显著负向预测作用（p<0.05）。结论：（1）血清25-羟维生素D₃水平与性别有相关性，女性较男性偏低；（2）2型糖尿病患者血清25-羟维生素D₃相较于正常人水平降低；（3）伴有大量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D₃水平较伴有微量白蛋白尿者水平降低；（4）年龄、尿蛋白/肌酐比值以及甘油三酯是2型糖尿病患者血清25-羟维生素D₃水平的负向预测因子。