比较双指数与传统单指数模型ADC值对乳腺浸润性导管癌诊断价值研究

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目的比较多b值双指数与单b值传统单指数衰减模型表观扩散系数对浸润性导管癌的诊断价值,并试图寻找最佳诊断界值。材料与方法回顾性分析经手术病理或确诊的35例乳腺浸润型导管癌,共44个病灶。17例良性病变患者,共24个病灶。同时选取30名健康女性作为对照。所有患者均行MR常规检查及传统单指数模型的DWI及基于IVIM技术的双指数模型的多b值DWI检查。分别测量各组传统ADC值,快速ADC值(fast ADC)及慢速ADC值(slow ADC)。使用SPSS17.0及MedCalc软件进行统计学分析,不同组别ADC值、fast ADC及slow ADC值采用单因素方差分析(one-way ANOVA);不同组别间ADC值及slow ADC值两两比较采用独立样本t检验;分别比较良、恶性病变组间ADC值及slowADC值的ROC曲线,试图寻找良、恶性病变ADC值和slowADC值的最佳诊断界值,并计算其敏感性、特异性及准确性。利用Z检验对比良、恶性病变ADC值和slowADC值ROC曲线下面积。结果1、one-wayANOVA结果示不同组间ADC值、slowADC值有统计学差异,fastADC值无统计学差异。2、浸润性导管癌ADC值为(0.989±0.145)×10-3mm2/s、slow ADC值为(0.375±0.130)×10-3mm2/s,与正常乳腺腺体及良性病变对比均有统计学差异,P值<0.01。3、良恶性病变间ADC值及slow ADC值ROC曲线下面积分别为0.893及0.929。最佳诊断界值分别为1.06×10-3mm2/s及0.475×10-3mm2/s。诊断的敏感度分别为87.5%及91.7%,特异度分别为77.3%及81.8%,准确度分别为77.3%及86.4%。4、Z检验比较ADC值及slow ADC值ROC曲线下面积Z值为0.764,p值为0.445,无统计学意义。结论基于IVIM理论的多b值DWI双指数衰减模型slow ADC值与传统DWI单指数模型ADC值对浸润性导管癌均有较高的诊断价值,但与传统ADC值相比,slow ADC值诊断的敏感度、特异度及准确度均提高。
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