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目的采用颈外动脉-下颌后静脉(简称颈外组)和颈内动脉-颈内静脉(简称颈内组)两组不同感兴趣血管对鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)放疗后病例进行CT灌注研究,总结鼻咽癌放疗后局部复发瘤(Local Recurrence,后称LR)的CT灌注参数阈值及其诊断价值,并进一步探讨采用不同感兴趣血管相互替代对LR诊断的可行性。方法收集收集2005年1月至2010年5月期间经病理和/或长期随访证实的NPC放疗后病例57例,包括病理证实的31例鼻咽癌放疗后局部复发瘤病例和病理和/或随访证实的26例鼻咽癌放疗后局部纤维化病例(Local Fibrosis后称RF)。所有病例均采用GE/lightspeed Ultra 8层螺旋CT机进行鼻咽部CT平扫和病灶区灌注成像扫描,将获得图像数据传入GE AW4.2工作站,利用Perfusion 3软件进行后处理,分别选择病灶同侧的颈外动脉-下颌后静脉及颈内动脉-颈内静脉分别作为输入动脉和输出静脉,在病灶区选取感兴趣区(region of interest,ROI)后,软件自动计算并生成各组病例的灌注参数值和相应伪彩图；各灌注参值均采用spss13.0统计软件和Medcalcl 1.3.5.0软件进行统计学分析,分别通过两组不同感兴趣血管采集的数据绘制LR的各CT灌注参数[血流速度(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)、平均通过时间(mean transition time,MTT)]受试者工作特征曲线(即ROC曲线),确定各灌注参数ROC曲线最佳临界点值作为LR各CT灌注参数阈值,并分别计算采用两组不同感兴趣血管获得的两组阈值对LR的诊断敏感性和特异性。结果颈外组NPC放疗后局部复发组和颈内组NPC放疗后局部复发组各灌注参数BF、BV、MTT和PS均数分别为：(662.80±242.06)ml/min/100g、(38.00±20.00)m1/100g、(2.04±0.72)s、(49.52±21.02)ml/min/g,(217.02±105.35)ml/min/100g、(11.61±6.42)ml/100g、(1.91±0.62)s、(24.60±13.92)ml/min/g。以颈外动脉-下颌后静脉为感兴趣血管时,LR各灌注参数BF、BV、MTT和PS均数分别为：(662.80±242.06)ml/min/100g、(38.00±20.00)ml/100g、(2.04±0.72)s、(49.522±21.02)ml/min/g；同时其LR的BF、BV、MTT和PS阈值(后称颈外组阈值)分别为347.02(ml/min/100g)、13.74(ml/100g)、1.82(s)、15.39(ml/min/g),诊断敏感度分别为90.30%、83.90%、66.70%、93.50%,特异度分别为93.90%、97.00%、60.00%、88.50%。以颈内动脉-颈内静脉为感兴趣血管时,LR各灌注参数BF、BV、MTT和PS均数分别为：(217.02±105.35)ml/min/100g、(11.61±6.42)ml/100g、(1.91±0.62)s、(24.60±13.92)ml/min/g；同时其LR的BF、BV、MTT和PS阈值、(后称颈内组阈值)分别为128.06(ml/min/100g)、3.88(ml/100g)、1.88(s)、11.05(ml/min/g),诊断敏感度分别为80.00%、93.30%、81.80%、96.70%,特异度分别为68.20%、54.50%、63.70%、45.50%。结论颈外组鼻咽癌放疗后局部复发瘤CT灌注参数阈值对复发瘤的定性诊断具有重要价值,颈内组鼻咽癌放疗后局部复发瘤CT灌注参数阈值为复发瘤诊断提供重要的参考依据,即颈外组阈值对LR的定性诊断价值高于颈内组阈值；对于因放疗损伤颈外动脉和/或下颌后静脉导致无法采用该组血管进行CT灌注检查的病例,可考虑采用颈内动脉-颈内静脉作为替代血管进行CT灌注检查。