ROI-CTM结合BAM骨诱导骨在颈椎前路ACDF术中的应用价值研究

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第一部分:ROI-CTM和传统融合器钛板内固定于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中采用ROI-CTM融合器系统和传统融合器钛板内固定系统的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月2016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行ACDF术的60例患者。分组:A组30例,采用传统融合器(自体髂骨植骨)钛板内固定;B组30例,采用ROI-CTM自锁定颈椎前路椎间融合系统(自体髂骨植骨)内固定。分别评价两组患者:术前情况(患者年龄、性别、手术节段分布、VAS评分、JOA评分、Cobb角、Kellgren分级);术中情况(手术时间、出血量);术后情况(并发症、VAS评分、JOA评分、Cobb角、融合情况、Odom分级、Kellgren分级)。运用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)术前情况:A、B两组一般资料及手术节段分布无明显差异(P>0.05),具有可比性。(2)术中情况:手术时间及术中出血量B组明显低于A组(P<0.05)。(3)术后情况:A组术后出现2例(6.67%)患者吞咽困难,出现3例(10.00%)颈部血肿,而B组术后未出现以上并发症(P<0.05)。两组组内比较患者“术后12月”VAS评分、JOA评分评测数据明显优于“术后一月”(P<0.05);组间比较“术后12月”随访,A(80.0%)、B(83.6%)两组JOA评分改善率近似(P>0.05)。12个月后,所有研究对象植骨全部骨性融合。Odom分级,B组成功率(90.00%)高于A组(86.67%)(P<0.05)。Kellgren分级,A组退变发生率(23.33%)明显高于B组(16.67%)(P<0.05)。结论:ROI-CTM和传统融合器钛板内固定于颈前路ACDF术中的临床疗效近似,由于前者操作简便及其设计优势,使术中出血少、手术时间短、术后并发症少,远期相邻节段退变发生率低。第二部分:ROI-CTM和Zero-P于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中采用ROI-CTM和Zero-P融合器系统内固定的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月2016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行ACDF术的60例患者。分组:ROI-C组30例,采用ROI-CTM融合器(自体髂骨植骨)内固定;Zero-P组30例,采用Zero-P融合器内固定(自体髂骨植骨)。分别评价两组患者:术前情况(患者年龄、性别、手术节段分布、VAS评分、JOA评分、Cobb角、Kellgren分级);术中情况(手术时间、出血量);术后情况(并发症、VAS评分、JOA评分、Cobb角、融合情况、Odom分级、Kellgren分级)。运用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)术前情况:两组患者一般资料及手术节段分布无明显差异(P>0.05),具有可比性。(2)术中情况:ROI-C组手术时间明显低于Zero-P组(P<0.05),而两组患者术中出血量无明显差异(P>0.05)。(3)术后情况:ROI-C组、Zero-P组术后均未出现吞咽困难、颈部血肿等术后并发症。术后各时间点复查后各评测数据较术前均有明显改善(P<0.05),而组间比较数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ROI-C和Zero-P于颈前路ACDF术中的临床疗效及对相邻节段退变的影响近似,临床疗效满意。但相比于Zero-P融合器,ROI-CTM融合器术中减少剥离骨膜及钻孔、拧螺钉的步骤,手术时间更短。第三部分:骨诱导骨和自体骨于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中ROI-CTM融合器内固定系统采用骨诱导骨和自体骨的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月2016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行ACDF术的40例患者。分组:诱导骨组20例,采用ROI-CTM融合器(BAM骨诱导骨植骨)内固定;自体骨组20例,采用ROI-CTM融合器内固定(自体髂骨植骨)。分别评价两组患者:术前情况(患者年龄、性别、手术节段分布);术后情况(并发症、排异反应、融合情况、Odom分级)。运用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)术前情况:两组患者一般资料及手术节段分布无显著差异(P>0.05),具有可比性。(2)术后情况:自体骨组术后髂骨取骨区出现血肿5例(20%)、感染0例(0%)、慢性疼痛20例(100%),经积极换药及对症处理后,均在2周内自行缓解。而诱导骨组无需自体髂骨取骨,无此类并发症,数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时间点融合例数、融合率及Odom分级情况及成功率比较,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BAM骨诱导人工骨(OICPC)可作为颈前路ACDF术中较好的植骨材料,避免了自体骨取骨时的二次创伤及相关并发症的发生,且生物相容性高,远期融合率接近自体骨,具有较好的力学支撑及成骨特性。
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