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[目的]应用改良的生理学和手术严重性评分系统(POSSUM及P-POSSUM)对中老年股骨粗隆间骨折内固定手术患者进行手术风险评估,通过分析预测值和观察值之间的差异,探讨该评分预测该群患者术后死亡率和并发症率的应用价值。[方法]回顾性分析2007年1月至2009年3月广州中医药大学第一附属医院骨一科所有共116例中老年股骨粗隆间骨折内固定病例,归纳分析其术前内科伴发症、术中处理、术后并发症情况,应用改良POSSUM和P-POSSUM评分系统进行评分,沿用相应的回归方程,并预测术后死亡率和并发症率,将预测值与实际结果进行比较,应用x~2检验是否存在统计学差异。[结果]本组病例共116例,男40例,女76例,平均年龄79.84±9.09岁,平均生理学评分20.79±4.67分,平均手术严重性评分11.78±1.83分。Evans分型Ⅰ型1度12例,占10.34%;2度60例,占51.72%,3～4度41例,占35.34%;Ⅱ型3例,占2.59%。术前诊断合并明显的内科疾病73例(63.48%)。发生并发症35例,并发症发生率为30.17%。按POSSUM评分系统预测术后并发症人数48例,实际并发症人数35例,按风险水平大小线性分组比较无显著性差异(x~2检验,P>0.05)。死亡2例,占1.72%。二者均为高龄女性患者,平均年龄84.00±5.66岁。按POSSUM死亡率预测公式,预测死亡11人,明显高于实际值,差异明显(x~2检验,P<0.05);按P-POSSUM死亡率预测公式,预测死亡3例,与实际值无显著性差异(x~2检验,P>0.05)。[结论]改良POSSUM评分系统对中老年股骨粗隆间骨折内固定手术患者术后并发症率有较好的预测能力,但对术后死亡率则会出现过高估计的现象;改良P-POSSUM评分系统能较准确地预测中老年股骨粗隆间骨折手术患者术后死亡率,其预测能力优于POSSUM;合并有内科伴发症的中老年股骨粗隆间骨折患者通过积极地术前评估治疗及相应的术中处理,能够较顺利的耐受骨折内固定术。