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目的:采用Meta分析的方法,对比甲状腺再次手术中应用喉返神经监测与常规显露喉返神经两种方式的差异,系统评价喉返神经监测在甲状腺再次手术中的应用价值。方法:利用计算机通过主题词与自由词联合的方式在线检索,以“甲状腺再次手术”、“再次甲状腺手术”、“喉返神经监测”、“术中神经监测”为检索词检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库,以’thyroid Resection*、’thyroid reoperation*’、’revision thyroidectomy’、’Intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring’、’intraoperative nerve monitoring‘为检索词检索英文数据库PUBMED、Cochrane Library,文献语种限定为中、英文。为保证文献检索质量及全面,文献检索从1992年1月至2018年1月检索从1992年1月至2018年1月公开发表的关于甲状腺再次手术中采用喉返神经监测与常规显露喉返神经两种方式保护喉返神经的随机对照试验或非随机对照试验。对所得文献进行文献追溯以发现符合纳入标准但不包含在以上数据库的文献。对最终纳入的文献逐一进行质量评估、数据提取,制定统一的数据表格。利用卡方检验来评价各项研究间的异质性大小。根据异质性大小选择固定效应模型或随机效应模型计算总的效应值。按照逐一剔除法进行敏感性分析。采用Begg秩相关法检验探讨有无发表偏倚。运用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果:最初共检索出相关文献68篇,经剔除相关综述、Meta分析、数据资料不全及未设置对照组等不符合纳入标准的文献,仔细阅读文章全文后纳入14篇文献。对所得文献进行文献追溯,发现2篇可用的文献,最终纳入16篇文献,8篇随机对照试验,8篇非随机对照试验,其中6篇英文文献,10篇中文文献,共计2336例甲状腺再次手术。结果显示共有16项研究比较两组间喉返神经永久性损伤发生率(OR=0.4195%CI=[0.23,0.72]P=0.002),15项研究比较两组间喉返神经暂时性损伤发生率(OR=0.40 95%CI=[0.29,0.56]P<0.00001),6项研究比较两组间喉返神经显露时间(SMD=-17.08 95%CI=[-23.36,-10.81]P<0.00001),8项研究比较两组间手术时间(SMD=-24.03 95%CI=[-35.90,-12.16]P<0.0001),7项研究比较两组间术后引流量(SMD=-9.31 95%CI=[-15.70,-2.93]P=0.004);5项研究比较术中出血量(SMD=-10.49 95%CI=[-24.16,3.19]P=0.13)。采用逐一剔除法对结果进行敏感性分析,结果均未发生显著改变,提示本项meta分析结果总体稳定性较好。利用Begg秩相关法对漏斗图进行量化检测,未发现存在明显的发表偏倚。结论:甲状腺再次手术中,应用喉返神经监测与常规显露喉返神经两种方式相比较,喉返神经监测具有显著降低喉返神经损伤发生率,缩短神经显露时间及手术时间,减少术后引流量的优点。因此,对于甲状腺疾病的治疗,在严格掌握术中使用喉返神经监测适应证的前提下,采用神经监测能更好的提高手术效率与安全指数,在甲状腺再次手术中应该得到推广。