从牙齿萌出到口腔环境中开始，渐进的、少量的生理性磨耗便在牙齿的咀嚼运动和非咀嚼运动过程中发生了，并且伴随人的一生，但是牙齿的重度磨耗会造成牙本质暴露、牙齿过敏、严重的甚至髓腔暴露，引起牙髓炎、牙髓坏死，对美观、牙齿软硬组织及颞下颌关节等造成损害，严重影响人们的口腔健康。继龋病、牙周病之后，牙齿磨耗(Toothwear)已经成为影响人类口腔健康的又一热点问题。本文通过对牙齿磨耗发病率较高的中老年人进行调查，分析该人群的患病状况，另外联系该人群的颞下颌关节紊乱病的发病情况，着重探讨重度磨耗与颞下颌关节紊乱病的关系。论文由二部分组成。 第一部分唐山市中老年人牙齿磨耗状况调查 目的：调查唐山市40岁以上中老年人牙齿磨耗的患病情况及分布规律；探讨牙齿重度磨耗发生的危险因素，为制定针对这一人群的干预措施提供理论依据。 对象与方法： 1调查对象：采取分层的非经典抽样方法抽取唐山市富强里小区、和平里小区、理工大学、唐钢老干部活动中心、古冶毛山村、河北70号小区共六个小区的576名40岁以上中老年人。 2诊断标准：采用Smith&Knight等[1]于1984年提出牙齿磨耗的分级标准，达到Ⅲ级以上者(第三磨牙未计入)为重度磨耗[2]。 3调查内容：对576个样本进行了问卷调查及口腔检查。调查内容包括受检者的一般情况、口腔卫生习惯、非功能性的(牙合)习惯、饮食习惯、全身健康状况等，并且同时进行临床口腔检查(第三磨牙未计入)，得有效问卷576份。 4资料分析：全部资料由SAS6.12软件包进行统计分析处理。统计方法包括x2检验、方差分析等。 结果： 1唐山市中老年人牙齿磨耗患病率为77.78％，牙齿磨耗齿患率为53.06％，人均磨耗牙数13.40颗。 2不同年龄组之间牙齿磨耗患病率、磨耗牙齿齿患率差异有统计学意义，均随年龄的增长而增高。不同性别间的患病率、磨耗牙齿齿患率差异有统计学意义，男性患病率、齿患率均高于女性。 3磨耗牙齿牙位分布具有明显的左右对称性。左侧下颌第一磨牙齿患率最高为70.17％，右侧上颌第一前磨牙齿患率最低为42.41％。上下颌对比齿患率差异有统计学意义，下颌牙齿齿患率高于上颌。 4不同年龄、不同牙位各磨耗程度牙齿齿患率差异有统计学意义，磨耗发生的程度随年龄增加而加重，前牙磨耗的程度轻，后牙磨耗的程度重。 5随着年龄的增长，牙齿重度磨耗的易感性增加，男性较女性更易发生重度磨耗，从事教师职业、有夜磨牙习惯、口干症患者、接触粉尘的人重度磨耗发生的危险性大，而不吃坚果类食物可减少重度磨耗的发生，磨耗的发生发展是多因素共同作用的结果。 结论：唐山市40岁以上中老年人牙齿磨耗的患病率为77.78％，有53.06％的牙齿发生磨耗，人均磨耗牙数为13.40，随着年龄的增高，磨耗患病率及磨耗程度加重。磨耗的发生与年龄、性别、职业、夜磨牙习惯、口干症、接触粉尘等多种因素有关。 第二部分牙齿重度磨耗与颞下颌关节紊乱病的关系 目的：了解中老年人中颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders，TMD)的发病情况，结合上文探讨重度磨耗作为危险因素与颞下颌关节紊乱病的关系。 对象和方法： 1调查对象：同上文。 2诊断标准：根据《口腔颌面外科学》[第5版]教材中提出的同时具有颞下颌关节区及肌痛；下颌运动异常及弹响杂音等三类症状者诊断为颞下颌关节紊乱病[3]。3调查内容：同上文。 4资料分析：同上文。 结果： 1本次调查TMD患病率为32.47％，其中男性患病率为29.12％，女性为35.74％，女性发病率略高于男性，但差异经检验没有统计学意义。 2中年人发病率最高，随着年龄增大发病率有降低趋势，差异有统计学意义。 3在症状问诊和检查中以疼痛出现最多，达到41.67％；弹响和杂音次之，占34.83％。 4重度磨耗患者中，TMD发病率为42.92％；高于本调查样本中非重度磨耗者中TMD患者31.11％的发病率，差异有统计学意义。 结论：唐山市40岁以上中老年人中TMD发病率为32.47％，且女性发病率略高于男性，并有随年龄增高而降低的趋势，患者往往因为疼痛就诊，其中女性为多。重度磨耗患者的TMD患病率要高于非重度磨耗组，通过本次调查研究，可以认为重度磨耗是颞下颌关节紊乱病的致病因素之一。