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目的：检测2型糖尿病人并大血管并发症者及无大血管并发症者血清真胰岛素（True insulin TI）、胰岛素原（proinsulin PI）水平，同时测血清放免胰岛素水平（immunoreactive insulin IRI），进行比较，并分析TI、PI与其它大血管病危险因子的关系。 方法：所有受试者共95例分为3组，正常健康人25例，为正常对照组，A组：2型糖尿病大血管并发症40例，为B组；2型糖尿病无大血管并发症30例，为C组。各组均测身高、体重、立位腰围、臀围、血压，计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），并测血脂、肝、肾功能，糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER）。糖尿病患者行馒头餐试验，测空腹、糖负荷后，（60min，120min，180min）血糖，非糖尿病人行糖耐量试验（OGTT）测定空腹、糖负荷后（30min，60min，120min，180min）血糖，同时用特异性真胰岛素、胰岛素原试剂盒和普通胰岛素放免试剂盒，测空腹及糖负荷后2小时的血清TI、PI、IRI。用TI、IRI分别计算胰岛素抵抗指数，（HOMA-IR），胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）进行比较，分析其与大血管病变危险因子的关系。 结果：1．IRI水平变化：无论空腹还是糖负荷后2小时，B组、C组IRI水平均明显高于A组（P＜0.05），且B组明显高于C组（P＜0.05），提示2型糖尿病人存在普 中文摘要遍的高IRI血症，在合并大血管并发症组IRI增高更明显（P＜0．05）。2．TI水平变化：空腹及糖负荷后2小时，B组、C组TI水平明显高于 A组吓化．05)，B组虽稍高于 C组，但无统计学差异u川05人3．PI水平变化：B组、C组 P水平明显高于 A组（P＜0．05），且B组明显高于C组（P＜0．05），目总趋势是B＞C＞A，提示2型糖尿病人存在明显的高PI血症，且在糖尿病并大血管并发症组高PI更加明显。4．胰岛 p细胞功能指数（HOMA－D）：由mI计算的 HOMA－＊R＊＊组、C组与 A组比较无明显差异，（P＞0．05），由 TI计算的 HOMA－p，；B组、C组明显低于 A组（P＞0．05），B组与 C组比较无显著性差异u川．05人5．胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）和胰岛素敏感指数门 SI)：无论用TI，还是IRI，计算均显示B组、C组均存在明显的胰岛素抵抗，吓刃．05)，胰岛素敏感指数均明显降低仔狈．05入且B组胰岛素抵抗指数更高，胰岛素敏感性更低（P＜0．of）。6．TI与 IRI的相关分析：在 A、B、C三组均显示有相关关系帜狈．05厂 但在正常对照组相关性最好。7．TI、PI与大血管病变其它危险因子分析：在各组病例中空腹血门、PI均与删I、WHR、SBP、TG、TC、LDL、HDL、UA存在相关关系（P＜0．05）与糖化血红蛋白（HbA；C）及血糖未发现有相关关系O刃．05人 最后经多元逐步回归分析显示：TI、叮为独立于WHR、BMI、血压的大血管病危险因子。 2 中文拙要 结论：1．糖尿病人同时测定血清TI和PI有重要的临 床意义，特别是对了解糖尿病患者胰岛p细胞的功能更 为必要。2．2型糖尿病人无论有无大血管并发症，血清 中的TI、PI均有增加，但在有大血管病变组TI、PI增 加更为明显。3．p细胞功能指数由TI计算优于用IRI计 算，用TI计算所得的p细胞功能指数更能准确反映p细 胞实际功能。4．2型糖尿病并或不并大血管并发症者均 存在胰岛素敏感性降低，胰岛素抵抗增加，并发大血管 病变者比无并发大血管病变者存在更明显的胰岛素抵 抗，胰岛素敏感性更低。5．TI、PI与大血管病危险因 子如血脂、血压等存在相关关系，为糖尿病大血管病的 独立危险因子。