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目的：对比HIFU治疗增强MRI动脉相不同强化程度子宫腺肌病的临床疗效及安全性。资料和方法：收集63例符合条件的子宫腺肌病患者,均来自重庆医科大学附属第一医院接受HIFU的病例。根据增强MRI动脉早期病灶的强化程度,分为轻度强化组和明显强化组。63例中,轻度强化组32例,均有痛经症状,经量增多者22/32例；明显强化组31例,痛经者30/31例,经量增多者17/31例。所有患者治疗中均静脉滴注垂体后叶素(80U)。比较两组患者HIFU剂量学参数(平均功率、总能量、辐照时间等),以EEF作为剂量投放指标,分析病灶强化程度对EEF的影响；比较两组治疗中及治疗后3天内副反应发生率。随访治疗后1、3、6个月两组患者临床症状改善情况,并进行对比。结果：1.两组患者均顺利完成治疗。轻度强化组EEF为6.97±6.62(J/mm3),明显强化组EEF为23.64±42.57(J/mm3),轻度强化组消融率为65.04±17.41(%),明显强化组消融率为49.26±21.82(%),轻度强化组EEF、消融率明显高于明显强化组(P<0.05)；辐照时间、总能量对比存在明显差异(P<0.05),平均功率、治疗强度对比无明显差异(P>0.05)。2.治疗中,轻度强化组有31例(97%)出现团状强回声,出现时间为141±370秒,明显强化组有28例(90%)出现团状强回声,出现时间为155±305秒,两组比较,无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者治疗中及治疗后均无严重副反应发生。HIFU治疗中,两组间骶尾部痛、治疗区痛、放射痛、皮肤烫、腹股沟区痛、臀部皱褶处疼痛及其他副反应发生率均无统计学意义(P>0.05)；此外,观察到明显强化组有尿道口刺痛1例。HIFU治疗后,两组间下腹痛、骶尾部痛、阴道排液、下肢运动感觉功能障碍、发热、皮肤损伤等并发症的发生无统计学意义(P>0.05)；但轻度强化组阴道排液例数大于明显强化组；此外,观察到轻度强化组尿潴留1例。4.评价HIFU治疗后1、3、6个月两组患者的疗效,轻度强化组与明显强化组失访人数分别为5例、3例、4例及5例、4例、4例,除轻度强化组1例、明显强化组3例临床治疗无效外,余治疗均有效,两组间治疗有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论：1.子宫腺肌病增强MRI动脉相病灶强化程度不同,HIFU治疗中EEF不同,病灶强化明显,EEF高,所需投放的剂量大。2. HIFU治疗中,增强MRI动脉相轻度强化与明显强化的患者的副反应及不良反应发生率无显著差异。3.HIFU治疗增强MRI动脉相明显强化的子宫腺肌病临床疗效肯定,随访至6月,腺肌病相关症状缓解明显。但仍需远期疗效观察。