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[目 的]房间隔缺损(ASD)是最常见的结构性心脏病之一,常规心脏超声不仅可以明确诊断,还可以有效评估左室收缩功能,但其发现左心室早期功能的变化并不敏感,而三维斑点追踪(3D-STI)这一项新技术可更加全面、精确的评估左室收缩功能。本研究旨在探讨三维斑点追踪技术评价房间隔缺损患者介入封堵术前后左室收缩功能,应用三维容量及应变参数评估左心室整体及局部功能,明确成人ASD对左心室收缩功能的影响以及ASD患者介入封堵术后短期左心室功能改善情况。[方 法]选取本院2019年4月1日至2019年5月31日介入封堵成功的继发孔型房间隔缺损患者30例作为病例组,分别于术前及术后24小时行常规超声心动图及三维斑点追踪检查,此外术前行经食道三维超声心动图及右心导管测压检查;选取30例健康志愿者作为正常对照组,行常规超声心动图及三维斑点追踪检查。所有病例组及对照组均采集临床一般资料,常规超声心动图检查获取相关二维参数,三维斑点追踪获取容量参数、整体及各节段应变参数。[结 果]1.对照组与ASD组临床一般资料对比:对照组与ASD组间年龄、身高、体重及体表面积差异均无统计学意义(P>0.05)。2.常规超声心动图检查示:与对照组比较,ASD患者LVEDD、LAESD缩小,MPAD增宽(P<0.05);与术前比较,ASD患者术后LVEDD、LAESD增大,MPAD缩小,其中以LVEDD、MPAD差异具有统计学意义(P<0.05)。3.3D-STI结果示:3.1 3D-STI容量参数:与对照组比较,ASD组患者LVEDV、LVESV、LVEF均降低,其中以EDV、ESV降低较为明显(P<0.05);与术前比较,ASD患者术后LVEDV、LVESV、LVEF均增加,其中以EDV较为明显,但差异均无统计学意义(P>0.05)。3.2 3D-STI应变参数:①径向峰值应变:与对照组比较,ASD患者左心室前壁的基底段、前间隔的基底段及中间段应变降低(P<0.05);与术前比较,术后室间隔、后壁、下壁、侧壁的基底段、中间段及前间隔的中间段应变及整体应变降低(P<0.05)。②圆周峰值应变:与对照组比较,ASD患者左心室前壁、前间隔、下壁、侧壁的基底段,前间隔、后间隔的中间段及室间隔、下壁的心尖段应变降低(P<0.05);与术前比较,术后前壁、前间隔的基底段、中间段、前壁的心尖段及整体应变增加(P<0.05)。③长轴峰值应变:与对照组比较,ASD患者左心室前壁、前间隔、后间隔的基底段、侧壁的中间段及前壁、室间隔、下壁、侧壁的心尖段应变降低(P<0.05);与术前比较,术后前壁、下壁、侧壁的心尖段应变增加(P<0.05);后壁的基底段、前壁、前间隔、后间隔、下壁、后壁、侧壁的中间段及整体峰值应变降低(P<0.05)。④3D峰值应变:与对照组比较,ASD患者左心室前壁、前间隔的基底段、中间段及前壁的心尖段应变降低(P<0.05);与术前比较,术后后间隔、下壁、后壁、侧壁的基底段、中间段,前间隔的中间段,下壁的心尖段及整体峰值应变降低(P<0.05)。⑤面积峰值应变:与对照组比较,ASD患者左心室前壁、前间隔的基底段,前壁、前间隔、后间隔、侧壁的中间段,室间隔、下壁的心尖段及整体峰值应变降低(P<0.05);与术前比较,术后前壁的基底段,前壁、下壁、侧壁的心尖段及整体峰值应变增加(P<0.05),侧壁的基底段应变降低(P<0.05)。⑥40岁以上患者与40岁以下患者、缺损口 18mm以上患者与缺损口 18mm以下患者介入封堵术后应变值比较:四组患者部分节段及整体应变均较术前降低,但40岁以上患者较40岁以下患者、缺损口 18mm以上患者较缺损口 18mm以下患者降低更为明显(P<0.05)。⑦ASD患者左心室部分节段及整体应变与LVEDV、LVESV、LVEF呈正相关,其中前壁基底段的RS,前间隔中间段的CS,侧壁中间段的LS,前间隔基底段的3DS以及室间隔心尖段的AS与LVEDV相关系数最高,分别为0.357、0.365、0.544、0.356、0.439,室间隔基底段的RS、前间隔中间段的CS、侧壁中间段的LS,前壁基底段的3DS以及前壁心尖段的AS与LVESV相关系数最高,分别为0.483、0.536、0.604、0.420、0.602,下壁中间段的RS、GPCS、前间隔基底段的LS,室间隔中间段的3DS以及GPAS与LVEF相关系数最高,分别为0.606、0.580、0.408、0.531、0.537。[结 论]1.ASD右心容量负荷增加,同时扩张的右心室压迫室间隔使其运动异常,可引起左心室收缩功能不同程度的降低。2.ASD介入封堵术后解除了心房间异常分流,左心室发生适应性改变,形态和功能均得到改善,但是时间历程因心室心肌纤维排列方式、心肌所发生的形变方向以及患者年龄、缺损口大小、心功能情况而异,若患者左心室舒张功能异常,那么可能会发生封堵术后心力衰竭。3.3D-STI是一项实时、无创、简便的新技术,可全面、精确的评价房间隔缺损患者左心室整体及局部收缩功能。