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目的:探讨低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及载脂蛋白B(ApoB)在急性冠脉综合症(ACS)发病中的作用。方法:选取在我院心内科经冠脉造影确诊为ACS者100例,为ACS组,按诊断标准可进一步分为UAP组和AMI组。其中UAP组40人,AMI组60例,UAP组和AMI组可合并为ACS组,对照组30例为冠脉造影排除冠心病者。对所有研究对象采集一般临床资料并测定LDL、HDL、ApoB等血脂水平,采用Gensini评分方法评价冠心病患者冠脉狭窄程度。结果:急性冠脉综合症(ACS)组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)水平较对照组明显增高,有统计学意义(分别为2.47±0.82mmol/L vs. 2.16±0.61mmol/L;0.95±0.24g/L vs. 0.71±0.15g/L, P﹤0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显减低,有统计学意义(1.08±0.22mmol/L vs. 1.12±0.12 mmol/L, P﹤0.05)。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平较对照组均明显增高,有统计学意义(分别为2.49±0.38mmol/L、2.46±0.87mmol/L vs. 2.16±0.61 mmol/L;0.93±0.47g/L、0.96±0.66g/L vs. 0.71±0.15g/L,P﹤0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平明显减低,有统计学意义(1.08±0.15mmol/L、1.07±0.67mmol/L vs. 1.12±0.12mmol/L,P﹤0.05)。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死两组之间高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平无统计学差异(P>0.05)。急性冠脉综合症组冠脉狭窄程度Gensini积分与血浆低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平无相关性(相关系数分别为r=﹣0.112和r=﹣0.125,P﹥0.05)与载脂蛋白B水平成明显正相关,有统计学意义(相关系数r=0.526,P﹤0.05)。结论:1.急性冠脉综合症患者低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平较非冠心病者明显增高,高密度脂蛋白较非冠心病者明显降低,故载脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白是预测急性冠脉综合症的重要指标,但不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者之间上述指标无明显差异。2.急性冠脉综合症患者冠脉狭窄程度与载脂蛋白B水平正相关,与低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平无关,载脂蛋白B可能是判断急性冠脉综合症患者冠脉狭窄程度的指标。