目的观察大龄儿童及青少年屈光参差性重度弱视综合性治疗的疗效。方法对56例(56眼)屈光参差性重度弱视大龄儿童及青少年分成两组,两组患者均充分散瞳验光,观察组(A组)配戴高透氧性硬性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens, RGPCL),对照组(B组)配戴合适的框架眼镜,两组均进行遮盖、增视治疗、脱抑制治疗,在弱视眼矫正视力>4.7时,除继续遮盖、增视治疗、脱抑制治疗外,增加双眼视觉及立体视觉训练,随访观察24个月。结果1、弱视治疗24个月,两组的总有效率均为100%。2、比较弱视治疗24个月两组的临床治愈率、脱抑制率、立体视≤100″患者所占百分比。A组临床治愈率为33.33%,对照组为7.69%,A组的临床治愈率高于B组,两组疗效差异有显著性(X2=4.02,P<0.05)。A组的脱抑制率为36.67%,而B组的脱抑制率为3.84%,两组疗效差异有显著性(X2=14.43,P<0.05)。A组立体视≤100″患者占30%,B组占3.84%,两组疗效差异有显著性(X2=4.83,P<0.05)。3、对A组、B组及两者之和的不同年龄段患者,治疗后24个月时的矫正视力与年龄分布情况的曲线图进行分析,两组患者的矫正视力随开始治疗年龄的增长呈下降趋势。4、A组全部患者均能满意接受配戴RGPCL,所有患者均未出现角膜上皮损伤、感染、、结膜明显充血、分泌物增多及眼部磨痛、痒、异物感等不适。在配戴过中未出现镜片护理方面问题。结论1、对于屈光参差性重度弱视的大龄儿童及青少年患者,积极的弱视治疗有效,医患双方均不应放弃。‘2、屈光参差性重度弱视的大龄儿童及青少年患者配戴RGPCL24个月的弱视治疗效果优于配戴框架眼镜,并且是安全、有效的。因此,对这种患者,我们主张尽量配戴RGPCL3、屈光参差性重度弱视的综合弱视治疗包括配戴RGPCL、遮盖、增视治疗、主动脱抑制治疗,在弱视眼矫正视力>4.7时增加双眼视及立体视训练。4、患者开始治疗的年龄越小,疗效越好。