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研究背景：自抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,简称ART)发明以来,艾滋病患者的死亡率下降,生存期延长。但目前的治疗仍存在诸多难题,如耐药性、药物毒副作用、免疫重建不全等。中医药早在八十年代即开始介入艾滋病治疗,关于艾滋病发病的病因病机及证候学特点,已经得到部分阐明。然而,目前对于ART治疗前后病因病机及证候学对比研究依然较少,尤其对于临床上免疫重建不全这一类较特殊的患者,中医研究鲜见报道。本论文研究围绕上述问题,对HIV/AIDS患者ART前后的证候进行对比研究,对免疫重建不全者的证候进行分析探讨,有望为中医药干预艾滋病患者治疗提供借鉴和参考,具有一定的临床意义。研究目的：对486例HIV/AIDS患者ART前后的临床症状、体征和证候等进行对比研究,对其中免疫重建不全的63例患者证候进行分析探讨,为临床中医药干预提供参考依据。研究对象：486例HIV/AIDS患者,全部来自首都医科大学附属北京佑安医院门诊筛选人群,符合诊断和纳入标准。研究内容：对HIV/AIDS患者ART前后临床改善情况及中医证候变化进行比较分析,为中医药辨证论治治疗不同时期的艾滋病患者提供理论依据。同时,对其中免疫功能重建不全的病例(63例)进行辨证分型,探究其中医学特征。研究结果：1) HIV/AIDS患者年龄以青壮年为主,20～40岁人群占79.01%。学生群体发病率上升,占11.52%。职业分布无明显倾向,但与既往比较,学生群体发病率上升。文化程度中,高学历群体发病率上升,大专以上占40%以上。传播途径以性途径为主(同性和异性分别占62%和19.9%)。2)ART治疗时间普遍提前,感染不到一年即开始治疗患者达到半数以上(57%)。患者ART治疗同时使用中药发生率明显升高,达到25.51%;经ART治疗后,低体重患者人数减少近一半(从17.90%降至8.85%)。3)ART前临床常见的不适症状和体征,按频率由高至低依次为：乏力、少气懒言、气短、关节酸痛、嗜睡、体重下降、口臭、抑郁/善太息、手足汗出、易外感、口干、盗汗、畏寒肢冷、肢体麻木、身体沉重、胁痛、鼻塞、耳鸣、目痛、皮肤瘙痒、脱发、淋巴结肿大、吞咽困难、淋巴结疼痛和肢体震颤等。ART治疗一年后,在嗜睡、抑郁/善太息、口干、脱发、淋巴结肿大和淋巴结疼痛等六个方面症状尚未得到改善。ART治疗前心脑系统主要不适症状有头晕、失眠和健忘。ART治疗后,多数患者症状好转,但气促发病人数达到28%。ART治疗前,肺系系统症状较多,易外感和咳嗽,20%以上患者经常咳嗽。ART治疗后,肺系症状改善明显。ART治疗前脾胃系统症状较为多见,纳呆发病率70%,腹胀发病率近30%,吞酸发病率近40%。经ART治疗一年后,仍有部分病人有恶心和纳呆等症状。ART治疗前,情绪抑郁病人达90%,胁肋胀痛达30%。经ART治疗一年后,症状得到明显改观。ART治疗前,腰膝酸痛患者达50%以上,性欲减退患者达23%,夜尿增多患者达50%。经ART治疗一年后,腰膝酸痛者减少到35%左右,夜尿增多者降至30%左右。ART治疗前,HIV相关的皮疹发生率达20%,治疗后明显好转,发生率降至9.26%,。同时,脂肪分布异常患者在ART治疗后,发生率增加至7.41%。4)ART治疗前,HIV/AIDS患者舌象以白苔(57.20%)、黄苔(28.4%)%、腻苔(26.75%)、红绛舌(14.81%)、齿痕舌(12.76%)、淡舌(13.99%)、红舌(11.93%)胖大舌(7.82%)多见。经ART治疗一年后,黄苔(16.05%)、厚苔(8.85%)、腻苔(12.96%)红绛舌(6.58%)等舌象明显减少。5)ART治疗前,HIV/AIDS患者脉象以沉脉(48.77%)、细脉(27.78%)、弦脉(43.12%)、滑脉(37.45%)为多见。ART治疗一年后,其脉象以弦脉(30.04%)、滑脉(24.69%)、沉脉(23.40%)、细脉(21.81%)为多见。6) HIV/AIDS患者治疗前后证候变化,ART治疗前,证候以肝肾阴虚(15.84%)、心脾两虚(14.20%)、肺脾气虚(11.93%)、肝郁气滞(7.82%)、肝郁脾虚(9.26%)位列前五位。经ART治疗一年后,证候以心脾两虚(15.43%)、肺脾气虚(13.79%)、肝郁气滞(13.58%)、肝肾阴虚(9.47%)、肝郁脾虚(8.23%)为常见。7)ART治疗前,患者CD4+T细胞水平普遍较低,其中<200个/μl的患者203例,占41.77%；<350/μl的患者359例,占73.87%;<500个/μl的患者448例,占92.18%。ART治疗一年后,68例达到了500个/μl以上,高于200个/μl的达340例,占69.96%。但仍有少部分病例上升不明显,其中有53例CD4+T细胞计数仍小于100个/μl。经过一年的抗病毒治疗,大部分患者(87.24%)病毒载量达到了检测线以下。8)免疫重建不全的患者,证候学分类以心脾两虚(26.98%)、脾肾阳虚(19.05%)、肾精亏虚(14.29%)、肝肾阴虚(11.11%)为常见,占到病例数70%以上。研究结论1)目前HIV/AIDS患者以青壮年人群为主,青年学生比例呈上升趋势。传播感染主要以性途径为主。2)目前HIV/AIDS患者的治疗时间普遍得到提前,发现感染后一年内即开始治疗的人群达到半数以上。3)ART治疗前后,HIV/AIDS患者普遍存在各种临床不适症状和体征,累及机体各个系统和脏腑。临床常见的全身不适症状和体征主要有乏力、少气懒言、气短、关节酸痛、嗜睡和体重下降等。经过ART治疗一年后,患者大部分症状均得到不同程度改善。4) HIV/AIDS患者的舌象以白苔、黄苔和厚腻苔为多见,脉象以沉脉、细脉、弦脉和滑脉为多见。5) HIV/AIDS患者常见证候,ART治疗前以肝肾阴虚、心脾两虚和肺脾气虚为常见。ART治疗后,以心脾两虚、肺脾气虚、肝郁气滞为常见。6)免疫重建不全的患者常见证候,以心脾两虚、脾肾阳虚、肾精亏虚、肝肾阴虚为常见。