论文部分内容阅读
目的观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）患者血小板与淋巴细胞比值（Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR）变化,并探讨其与患者临床病理特征和预后的关系。方法本研究通过收集2009年1月至2017年1月青岛大学附属医院诊治的180例多发性骨髓瘤患者（MM组）的临床资料,同期选择健康体检者90例（对照组）。计算MM组与健康对照组的PLR值,比较两组之间PLR的差异。利用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线确定180例多发性骨髓瘤患者PLR的最佳临界值。根据最佳临界值将180例多发性骨髓瘤患者分为低PLR组和高PLR组,比较二组在年龄、性别、肌酐、白蛋白、血红蛋白、β2-微球蛋白（β2-Microglobulin,β2-MG）、乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH）、国际分期系统（International Staging System,ISS）、免疫分型等临床病理特征以及无进展生存（Progression-free Survival,PFS）时间、总生存（Overall Survival,OS）时间方面的差异。结果MM组的PLR总体上低于健康对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。利用ROC曲线确定180例多发性骨髓瘤患者PLR的最佳临界值是117.92。以最佳临界值为界,将180例多发性骨髓瘤患者分为高PLR组（PLR≥117.92）与低PLR组（PLR<117.92）,低PLR组患者是108例,高PLR组患者是72例。单因素分析结果表明PLR<117.92、LDH、β2-MG是影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素（均P<0.05）;多因素Cox回归分析结果表明LDH、ISS分期是影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素（均P<0.05）。与高PLR组患者比较,低PLR组患者的血清白蛋白总体水平偏低,两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）;二组患者在年龄、肌酐、LDH、白蛋白、血红蛋白、β2-MG、免疫分型、ISS分期等临床病理特征方面比较差异无统计学意义（均P>0.05）。低PLR组患者的中位PFS时间是11个月,高PLR患者的中位PFS是21个月,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。低PLR组患者的中位OS时间是16个月,高PLR组患者中位OS时间是24个月,低PLR组患者的中位OS时间总体上比高PLR组患者短,两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论多发性骨髓瘤常伴有PLR的降低,低PLR组患者的中位OS时间总体上短于高PLR组患者。因此,PLR作为反映机体炎症与免疫状态的指标在评估多发性骨髓瘤患者的预后方面有重要意义。