随着中国市场经济体制的逐步建立，与之相配套社会保障制度的建设也在加速进行。医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分，也是保障范围最广、运行机制最复杂的一个项目，它对国民健康以及经济和社会发展有着重要作用，是国家的基本经济社会制度之一。作为社会保障制度中受众最广、变革最大的医疗保障制度的改革和建设, 息息相关的影响和改变着中国人民的生活和权益，成为最受瞩目的国家政策，老百姓最为关注的话题。党的十六大提出了以“三个代表”重要思想为指针，全面建设小康社会的伟大构想，为我国21世纪的医疗保障工作指明了方向。本论文设想对中国建国50年来医疗保障制度的变迁，尤其是近20年来的改革实践进行系统的总结与反思，从历史角度对中国医疗保障制度做出评价，将医疗保障制度作为一项系统工程，以“三个代表”为指导思想，力求适应我国社会主义市场经济特点，在具体的政治经济和社会文化背景下，通过新制度的建设，有效地解决问题，化解矛盾。为构建适应社会主义市场经济的公平、高效、新型的医疗保障体系提供理论参考意见。我国医疗保障制度的历史沿革及现状我国的医疗保障制度建立在计划经济时期，20世纪80年代之后随着改革开放，以及计划经济向市场经济的转变而发生了各种改革和探索。简单来说，计划经济时期和市场经济时期是划分医疗保障制度的天然阶段。我国计划经济时期的医疗保障制度主要集中在公费医疗体系的建立、规范和完善等方面，包括建国初期阶段、调整巩固阶段即规范公费、劳保医疗制度阶段。其主要特征位，将国家对社会劳动者伤病医疗费用的照顾和帮助，理解为一切由国家、社会包下来，医疗保障费用基本上由单位和政府来负担，个人不承担自身身体状况所需的任何花费。我国市场经济时期的医疗保障制度始于1978年改革开放以后，自1994年起，为探索建立新型医疗保障之路，国务院在镇江、九江两市进行了医疗保险制度试点，后在全国铺开。二、随着社会经济发展和经济体制改革的不断深入，我国医疗保障体系的原有<WP=30>模式在向市场经济的转轨过程中暴露出很多缺陷，迫切需要改革。构建和完善多层次的医疗保障体系不仅关系到医保改革的顺利进行，关系到我国由县医疗资源的合理配置，更关系到社会稳定和人民群众的根本利益，必须要使全体职工享有同等的机会获得基本医疗服务，达到尽可能高的健康水平，即要有广泛的“覆盖率”和“低水平”。三、从世界其他国家的医疗保障制度选取四种主要的典型医保模式，即普遍医疗型、社会保险型、市场主导性和储蓄基金型。比照其模式特点、结构差异、市场机制与国家干预的关系等因素，得出对我国的启示及我国医疗保障体系变革和完善的切入点。四、我国医疗保障制度改革的总体目标是：要能促进卫生保健的社会公平，即所有职工应由同等的机会获得基本医疗服务及有同等机会达到尽可能搞的健康水平；同时具有广泛的覆盖率，将医疗保险的覆盖范围扩大到包括不同部门、不同所有制和不同就业状态的劳动者。要建立适应市场经济的医疗保障体系亟待解决的问题是资源问题、资源的使用问题及医院滥用药物和非必要辅助检查等问题。