【摘 要】
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目的随着社会的进步和人们生活水平的逐渐提升,人们开始追求更高的生活质量,因此人们开始更加关注手术术后的快速康复。而其中解决患者术后疼痛是促进加速康复成功的基础,本研究通过探讨加速康复外科理念下鸡尾酒疗法应用于全髋关节置换术术后镇痛效果,以及对不同注射部位的效果差异对比,为鸡尾酒疗法的临床镇痛应用提供理论依据。方法将2019年8月-2021年1月沈阳医学院附属中心医院骨关节科股骨颈骨折在加速康复外科
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目的随着社会的进步和人们生活水平的逐渐提升,人们开始追求更高的生活质量,因此人们开始更加关注手术术后的快速康复。而其中解决患者术后疼痛是促进加速康复成功的基础,本研究通过探讨加速康复外科理念下鸡尾酒疗法应用于全髋关节置换术术后镇痛效果,以及对不同注射部位的效果差异对比,为鸡尾酒疗法的临床镇痛应用提供理论依据。方法将2019年8月-2021年1月沈阳医学院附属中心医院骨关节科股骨颈骨折在加速康复外科理念下初次行单侧THA的患者90例,随机分成三组,对照组30例,术中不使用鸡尾酒疗法;实验a组30例,使用鸡尾酒疗法,术中注射于皮下组织及深筋膜深层、浅层;实验b组30例,使用鸡尾酒疗法,术中注射于皮下组织、深筋膜深层、浅层及关节囊。收集并比较三组患者性别、年龄、术前静息及活动状态下的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后24h、48h、72h、7天静息及活动状态下的VAS评分及术后24h、48h、72h、7天髋关节Harris评分情况。结果①三组患者之间年龄两两比较P>0.05,差异不具有统计学意义,不存在显著差异。三组患者之间性别比较P>0.05,无统计学差异。(2)术前静息状态下三组患者之间VAS评分两两比较无统计学差异(P>0.05);术前活动状态下三组患者之间VAS评分两两比较无统计学差异(P>0.05)。(3)静息状态下实验a组、实验b组的术后24h、48h、72h、7天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动状态下实验a组、实验b组的术后24h、48h、72h、7天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)静息状态下实验b组的术后24h、48h、72h、7天VAS评分总体略低于实验a组,但差异无统计学意义(P>0.05);活动状态下实验a组与实验b组的术后24h、48h、72h、7天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后24h、48h、72h、7天的髋关节Harris评分实验a组、实验b组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验b组和实验a组之间的术后24h、48h、72h、7天髋关节Harris评分无统计学差异(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法在全髋关节置换术中于切口进行局部注射可以使患者术后疼痛减轻,是一种能够获得较好镇痛效果的方案。而满意的镇痛效果就增加了患者早期下地的可能,提高了患者早期康复锻炼的积极性,从而降低了卧床并发症(如下肢静脉血栓、肺炎、尿路感染等)发生率,对患者关节功能的恢复起到了积极地推动作用。因此,鸡尾酒疗法值得作为多模式镇痛方案中一种常规方案于临床广泛使用。虽然鸡尾酒注射关节囊相较于不注射关节囊,疼痛评分略低,但统计学上并无明显差异,不能说明注射关节囊的镇痛效果强于不注射关节囊。因此,临床医师可根据自身习惯及对关节囊周围解剖结构掌握情况自行选择是否于关节囊周围注射。
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