速度向量成像定量分析冠心病PTCA+支架治疗术前后的应变、应变率

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[目的]应用速度向量成像技术(VVI)检测正常对照组与冠心病患者支架治疗前和术后一周的左室各节段的应变、应变率、峰值速度,并以Teichholtz法计算心脏整体功能,以评价冠心病患者支架治疗前后的左心功能变化,借此探讨VVI在早期诊断冠心病和早期(一周后)评价支架治疗的疗效的意义,是早期诊断冠心病的一种无创的新技术。 [方法]以21例行支架植入治疗的冠心病(CHD)患者,23例年龄匹配(50-70岁)健康人为对照。1、于二维超声心动图(2-DE)引导下,行M型超声心动图检测,用Teichholtz法计算左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。2、VVI条件下存储心尖四腔、两腔和左室长轴切面二维超声心动图,利用VVI软件分析结果。观察支架置入术前1天,术后7天左前降支(LAD)供血的9个节段的收缩期峰值速度(VS)、应变(ε)、应变率(SRS、SRE),并与对照组进行比较。 [结果](1)与对照组相比较,CHD组术前的EF、FS显著降低(P<0.01 or P<0.05),而PTCA+支架植入术后7天与术前比较,无明显差异。(2)正常对照组左室壁各节段之间V s从基底段至心尖段逐渐降低,即基底段>中间段>心尖段,差别有显著统计学意义,而ε、SRS、SRE、SRA各节段之间差别无统计学意义:(3)冠心病组左前降支供血的9节段V S、ε、明显低于对照组的相对应节段,PTCA+支架植入术后7天大部分节段ε较术前都有显著提高,但与正常对照组还有差异(p<0.05)。(4)无论是正常对照组还是PTCA术前与术后7天的观察组,绝大多数节段都呈SRS>SRE>SRA。冠心病组术前LAD供血的9个室壁节段的SRS、SRE、SRA均不同程度减低,部分节段出现反向运动。PTCA+支架植入术后7天大部分节段SRS、SRE、SRA较术前都有显著提高,但与正常对照组还有差异(p<0.05)。 【结论】 CHD组支架植入术前左室收缩和舒张功能都显著降低,术后7天的EF和FS没有明显改变。而VVI技术各检测指标在术后7天均有明显改善。故可认为: VVI技术可以无创定量评价冠心病冠状动脉支架置入术后早期(7天)左心室局部收缩功能的变化;在判断冠心病预后和评价PTCA治疗效果特别在评价各个室壁节段PTCA治疗后的恢复情况方面有重要意义,是一种敏感、准确的方法。在确定VVI各参数正常值的前提下,VVI技术可成为CHD早期诊断的敏感方法。
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